Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
II. Fejezet. A nagy izületek resectiója - 5. A vállizület resectiója
68 II. Fejezet. A nagy ízületek resectiója. segéddel, mialatt a másik segéd készenlétben áll az éles kampókkal. Resectiós késünkkel a kulcscsont acromialis végétől kezdődőleg lefelé a tuberculum maius elülső szélén és cristájának ugyancsak melső szélén egész az elülső honaljráncig átvágjuk a bőrt és a bőralatti zsíros kötőszövetet (69. ábra). További metszésekkel a bőrmetszés egész hosszában a mélybe dolgozzuk magunkat, átvágják a lig. coraco- acromiálét, alatta a tokszalagot, lefelé a deltoideus izomrostjait egész a collum chirurgicumig szétválasztjuk. Az izomrostok ezen szétválasztásával azonban ne menjünk túlságos messze lefelé, hogy lehetőleg az elülső rostoknak is megtartsuk innervatió- jukat (nervus axillaris). A deltoideust kampókkal két oldalt elhúzzuk, közöttük jól kitapinthatjuk a sulcus intertubercularist, melyet a kar forgatása által beállítunk a sebbe. Ha már ennyire jutottunk, akkor a sulcus inter- tubercularisban kifeszülő inas fedelet hosszában átmetszük, a biceps inát a metszés egész terjedelmében kiemeljük és tompa kampóval medial felé elhúzzuk. Ezzel az egész műtét időtartamára eltávolítjuk utunkból. Ezután typicus resectiós metszésekkel — a specialis indicatio szerint — előbb extracapsularisan, vagy mindjárt subcapsularisan vagy subcorticalisan igyekszünk a felkarcsontfejet szabaddá tenni. A leválasztás alatt a segéd a felkart befelé forgatja és az ekképen megfeszült lágyrészeket a tuberculum maiuson és a cristán való tapadási helyeikről leválasztjuk. A tuberculum minuson tapadó izmokat a felkar kifelé forgatása közben választjuk le, mialatt a biceps hosszú fejét állandóan befelé kihúzva tartjuk. Az izületi tokot a felkarcsonton való tapadási helyén kötös-körül kell leválasztanunk. Ha a leválasztást tökéletesen hajtottuk végre, akkor a fejecs az izvápából könnyen kiugrik. A csontra merőleges körkörös metszésekkel hátulsó felszínéből is annyit teszünk szabaddá, amennyit eltávolítani akarunk. Az ekképen környezetéből teljesen kiszabadított fejet sodrony vagy láncfűrésszel haaántul lefürészeljük (70. ábra). Most már szabadon fekszik előttünk az izvápa; a sebet kampókkal jól feltárjuk s a kóros izületi tokrészeket csípővel és késsel élesen 71. ábra. Irány metszés a csipő- izüieti resectió számára Lan- genbeck szerint.
