Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)

II. Fejezet. A nagy izületek resectiója - 4. A térdizület resectiója

4. A térdizület resectiója. 59 inkább elhanyagolt ficamoknál és csontos ankylosisoknál. (Elsőnek Helferich alkalmazta.) A nem radicalisan resecált Ízületek mozgékony­ságának biztosítására a szomszédos izom felhasználása nélkül szabad átültetést is alkalmazhatunk a fürészelési felszínek közé. E célra szabad zsírszövetrészleteket vagy a fascia latából vett szabad transplan- tatumot használhatunk fel. A könyökizületi resectiók Langenbeck ajánlotta módszerét a hullagyakorlatok szempontjából tartjuk előnyösnek és semmiképen sem akarunk a Kocher által ajánlott igen alkalmas metszés értékéből bármit is levonni. («Kampós» metszés, 60. ábra.) Kocher metszése különösen akkor ajánlatos, ha a radio-humeralis tájék felől akarunk be­hatolni és midőn kilátás van arra, hogy az Ízület kóros részeinek teljes eltávolítása mellett a belső szalagokat épségben tarthatjuk. Másik igen nagy előnye e metszésnek, hogy az Ízületet körülvevő izmokat be­idegzésük különös figyelembevételével a lehető leggondosabban meg­kíméljük. Amint a 60. ábrán látható, Kocher a külső oldalon az olecranon és az epicondylus lateralis között vezeti metszését. 4. A térdizület resectiója. A térdizületi resectiót legcélszerűbben a könyökizületi resectióval hasonlíthatjuk össze. A térdizület képzésében is három porcogóval fedett csontfelszin vesz részt: a femur, a tibia és a patella, A térd­izület a könyökizülettel szemben tiszta csuklóizület, a supinatio és pronatiónak megfelelő mozgásai nincsenek, ennek megfelelően a fibula nem bír izületi felszínnel, az Ízületen kívül áll. Kitapintjuk a comb­csont distalis részén a két epicondylust, a laterálist és a medialist, továbbá a kettő mögött a két erős condylust; ezek között van a térd­kalács (az olecranonnak felel meg), melyet erős szalag, a lig. patellae rögzít a tuberositas tibiaehez. Az izületi hasadékot csak nehezen lehet kitapintani; ez kifeszített térd mellett a térdkalács alsó szélének nívójában fekszik. Az izületi hasadékot egészen áthidalják az erős oldalszalagok, melyek a condylusokat a sípcsont széles fejével szorosan összetartják. A külső oldalon kissé távolabb tapintjuk a szárkapocs fejecsét. Ezen viszonyokat vázlatosan a 61. ábrán feltüntetett sagittalis metszet mutatja meg, mely egyúttal a tokszalag helyzetét és tapadási pontjait is feltünteti. Az izületi tok mindenütt az epiphysisen tapad, úgy hogy az epiphysisvonalak teljesen az Ízületen kívül feküsznek, csak hátul a comb condylusai között fordul elő néha, hogy az

Next

/
  • Layout
  • Zoom
  • Rotation
Thumbnails
Contents