Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
II. Fejezet. A nagy izületek resectiója - 3. A könyökizület resectiója
58 II. Fejezet. A nagy ízületek resectiója. úgy hajlékony Műrésszel ívalakban lefürészeljük az epiphysist, lehetőleg úgy, hogy a csont conturjai ne szenvedjenek nagy változást. Körül vágjuk a processus coronoideus ulnaet is, egyben részlegesen leválasztjuk a musc. brachialis tapadását és ezután az alkarcsont concav izületi felszínét utánozva ezt is lefürészeljük. Különösen figyelemmel legyünk arra, hogy az olecranonon horogszerű csonkot hagyjunk a fürészeléssel, hogy ezen később ismét megerősíthessük a triceps inát, miáltal annak működését is biztosítjuk. Az izületi tok kiirtásával a vázolt teljes resectiót be is fejeztük. Az utókezelés folyamán korai passiv mozgatással elérhetjük, hogy a resecált Ízület működése és mozgékonysága megközelítőleg normális legyen, de fennáll az a nagy veszedelem, hogy a takarékosan resecált széles csonkok, melyek még azonkívül jól egymásra is illenek, hamarosan csontos ankylosisban fognak egyesülni egymással. A kar ilyenkor extensiós prona- tióba kerül és majdnem teljesen hasznavehetetlenné válik. Ezen szomorú tapasztalatok alapján a csontos ankylosis kifejlődésének meggátlására a trícepsből készített izomlebenyt helyezünk a resecált csontvégek közé. Ezen izomlebeny alkalmazásával még a kevésbbé radicálisan resecált Ízületből is jól mozgatható, úgynevezett feszes Ízületet kaphatunk. A műtét kivitelének legfontosabb phasisát az 59. ábra mutatja. A musc. tricepsnek a nervus ulnarist nem tartalmazó ketté vágott feléből oly inas izomlebenyt vágunk le, melynek nyele az izületi tok magasságában kezdődik. Ezen izomlebenyt a radius és ulna harántul átfürészelt felületeire helyezzük és néhány katgut öltéssel a környező lágyrészekhez varrjuk. Azután egyenesre állítjuk a csontvégeket, melyek a közbehelyezett izomlebeny következtében mérsékelt diastasisban maradnak. Ezután a lágyrészeket két oldal felől visszahúzzuk eredeti helyükre, a kettévágott tricepset pedig sülyesztett öltésekkel egyesítjük. A bőrt teljesen zárjuk. (Az izom- interpositiós resectiót csakis asepticus esetekben alkalmazhatjuk, leg60. ábra. Iránymetszés Kocher szerint a könyökizületi resectio számára.
