Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
II. Fejezet. A nagy izületek resectiója - 3. A könyökizület resectiója
54 II. Fejezet. A nagy ízületek resectiója. meg az infectio tovavezetésére igen alkalmas inhüvelyeket. A szabad ujjpercek resectiója gyakorlati szempontból nem mondható kedvezőnek, mert a beteg az ilyen ujjat nem igen tudja használni s végeredményben mégis amputálni kell. Az 56. ábra néhány typicus resectiós metszést mutat be. Egy ízület resectiójánál sem szükséges annyira ismernünk a tájanatómiai viszonyokat, mint itten. Csakis pontos bonctani ismeretek birtokában vagyunk képesek az izmok tapadását megkímélni és e három egyszerű Ízületből összetett Ízületben a csontfelszinek kényes conturjait kíméletesen felszabadítani. A könyökizület képzésében ugyanis három csont vesz részt. ízületet alkot egymással a humerus zetes csontkiemelkedéseket. A kezdő jól teszi, ha előbb csontvázon tanulmányozza a viszonyokat. A tájékozódást mindig az epicondylus lateralis és medialis kitapintásával kezdjük. A medialis condylus kissé mélyebben van és mint éles kiemelkedés domborodik elő, a feszítő oldalon a két epicondylus között van az olecranon, mely a feszítő oldalon közvetlenül átmegy a crista olecraniba, melyet egész terjedelmében a bőr alatt jól tapinthatunk. Közvetlenül distalisan az epicondylus lateralis alatt az alkar pronatiós és supinatiós mozgása közben tapintjuk a radius-fejecs rotatióját. Az összes fontos nagy erek és idegek a könyökárokban haladnak, kivéve a nervus ulnarist, melynek megkimélése irányítja tulajdonképen a resectiós eljárásokat. A nervus ulnaris elhagyva a sulcus bicipitalis medialist, körülhurkolja az epicondylus medialist; az Ízület magasságában a feszítő oldalon az olecranon és epicondylus medialis közötti sulcus nervi ulnarisban halad, sovány egyéneken itt jól kitapintható (58—59— 141. ábra). A műtét alatt a beteg felkar mellett helyezkedünk el, az alkart 3. A könyökizület resectiója 56. ábra. Iránymetszés a kéz apró Ízületeinek resectiója számára. és az ulna, a humerus és a radius, végül a radius és az ulna. Az utóbbi a kéz supinatiós és pronatiós mozgásának végzésére szolgál. Az Ízület megnyitása előtt pontosan ki kell tapintanunk a jelleg-
