Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
II. Fejezet. A nagy izületek resectiója - 2. A bokaizület resectiója
2. A bokaizület resectiója. 53 részhid megkimélésével az alszárcsontot köröskörül lecsupaszítjuk és harántúl átfürészeljük (54. ábra), ugyancsak a lágyrészek megkimélésével körkörösen lecsupaszítjuk a sebben látható os naviculare és cuboideum izületi részeit és a kengyel alakú metszés irányában lefürészeljük őket (54. ábra). Ha az összes lábközépcsontokat el kell távolítanunk, a c) alatt jelzett vonalban (54. ábra), az öt metatarsus basisan keresztül kell átfürészelnünk a lábfejet. Ha az oldalsó bőrfelületek behajlításával a fürészelési felületeket összeillesztjük, úgy lóláb állást kapunk. Ezen állás biztosítására a fürészelési felszíneket két sodronyvarrattal egyesítjük és még pár parostalis elsü- lyesztett öltéssel rögzítjük; a bőrt bevarrjuk. A beteg az ujjak erős dorsal- flexiójában fog járni. b) Függelék. A kéz és láb kis ízületeinek resectiója. Aki az izületi resectio általános szabályait ismeri, annak a kis Ízületek helyes megnyitása nem okoz nagyobb nehézséget. Ezekre is áll az a két szabály, hogy a) meghatározott terv szerint kell eljárnunk és hogy b) mellék-sérüléseket lehetőleg kerülnünk kell. Metszésünknek a kézen nem szabad a tenyéri, a lábon a talpi oldalon lennie. Iránya mindenkor hosszanti lefutású legyen. Tudjuk, hogy a kéz és lábbujjak szabad részein a hajlító oldalon a párosán fekvő hajlító inak mellett fontos erek és idegek haladnak, ezért oly metszéseket kell alkalmaznunk, melyek oldalt s egyben dorsalisan haladnak. Legjobb, ha közel a feszítők inai mellett hatolunk be. A kézen a metacarpo-phalangealis Ízületben az I—II., V. ujjon végezhetjük ezt az oldalsó metszést. A III. és IV. ujjon metszésünk kissé dorsalisan haladjon, a lábon csak az első és V. ujjnál találunk hasonló bonctani viszonyokat. Az inak folytonosságát sohasem szabad megzavarnunk. Ha subperiostalisan és subcapsularisan történő beavatkozásnál óvatosan járunk el, úgy sikerül megkímélni a későbbi működés szempontjából oly fontos feszes szalagrendszert is. Ha a műtét az ujjpercek közötti izületi tok megnyitását teszi szükségessé, természetesen a környezetben lévő szalagokat sem kímélhetjük meg, de ha csak tehetjük, ne nyissuk 55. ábra. A Wladimiroff-Mikulicz-féle lábizületi resectió lágyrészmetszése. — A vonalazott részlet eltávolítandó.
