Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
II. Fejezet. A nagy izületek resectiója - 2. A bokaizület resectiója
2. A bokaizület resectiója. 47 (48. ábra.) Ezzel felszabadítjuk a mutatóujj két feszítőinának radialis szélét is. A bőr és a bőralatti kötőszövet átmetszése után magunk előtt látjuk a hüvelykujj hosszú feszítő inát, a musc. extensor pollicis longust, amint az extensor carpi radialis longus és brevis inát külön inhüvelyben haladva hegyes szögben keresztezi. Mielőtt tovább haladnánk, a dorsalis kéztőszalagon át megnyitjuk ezen izom ferdén haladó inhüvelyét s izmos részéig kiemeljük, azért hogy azután tompa kampóval eltarthassuk, nehogy a műtét alatt megsértsük. Ezután a bőrmetszésnek megfelelően felhasítjuk a lig. carpi dorsalét Il-V-ig és az összes feszítőinakat a II-tól az V. ujjig az ulnaris oldalra félrehúzzuk. Midőn ennyire vagyunk, szemünk előtt találjuk a mélyben a musc. extensor carpi radialis longus inának a II., a brevisnek a III. metacarpus hasisán való tapadását. Mindkettőtől ulnarisan hatolunk be a kéztőizü- letbe, hosszmetszés segélyével. A műtét ezen phasisát a 49. ábra szemlélteti. A lágyrészeket a csontra irányuló resectiós metszésekkel jobb és bal felé lepraeparáljuk. Ezen metszéseknek a legtöbb in könnyen enged, amennyiben vájulatából kiugrik, csak a musc. extensor carpi radialis longus és különösen a brevis inát kell elevatorium, máskor pedig véső segítségével kiemelni. Ezt akképen végezzük, hogy ezen két in a csonthártyával összeköttetésben maradjon és a műtét végeztével helyükre visszaillesztve újból odanőjenek. A leírt leválasztás műveletét mindaddig kell végeznünk, amíg a radius és az ulna proc. styloideu- sát szabaddá nem tettük. Ha a kéz volarflexióját most állandóan fokozzuk, az izületi hasadék mind jobban feltárul; az izületi tokot azután haránt irányban felhasítjuk. Ha a volarflexiót a lehető legnagyobb mértékig fokozzuk, magunk előtt találjuk mindkét izületi felszint. A resectio lényege abból áll, hogy a lágyrészeket circularisan sub- periostalisan letoljuk, a radius és ulna megbetegedett végeit lefüré- szeljük, a kóros kézközépcsontokat kis csontfogóval eltávolítjuk és végül az izületi tok megtámadott részeit is kiirtjuk. 2. A bokaizület resectiója. A bokaizület resectióját célszerű a kéztőizület resectiójával együtt tárgyalni. A bokaizület, támasztó rendeltetésének megfelelően erősebb szalagokkal bir és masszívabb csontalkatrészekből áll, mozgathatósága azonban jóval korlátozottabb. A két malleolus, melynek a kézai a két processus styloideus felel meg, jóval feszesebben fogja körül a taluskorongot, egyetlen izesülési csontját. Ez a körülmény a bokaizület
