Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
II. Fejezet. A nagy izületek resectiója - 2. A bokaizület resectiója
48 II. Fejezet A nagy ízületek resectiója. kíméletes megnyitását nagy mértékben megnehezíti. A bokaizületet ép úgy, mint a kéztőizületet, minden oldalról inak veszik körül, így itt is az inak közötti hosszmetszésre vagyunk utalva. Az érlekötések fejezetéből tudjuk, hogy a két legfontosabb arteria hol fekszik; az arteria tibialis anterior elől a membrana interosseán, az arteria tibialis posterior pedig a malleolus medialis és az Achilles in között a belső oldalon halad (17—19. ábra). Sok olyan eljárás áll rendelkezésünkre, mely bár több bőrmetszés segítségével, de az inak átmetszése nélkül igyekszik a bokaizület ki- izesítését lehetővé tenni. Ezek igen fáradságos munka elé állítanak körül ívalakban vezetjük. A metszés 1 cm-re a szárkapocs hátsó széle mögött halad s ugyancsak 1 cm-nyi távolságban kerüli meg a külső bokát; 10 cm-re a boka felett kezdődik s a láb hátán a musc. peronaeus tertius inánál a malleolus lateralis hegye előtt egy hüvelykujjnyira végződik (50. ábra). A bőrmetszést azután a musc. peronaeus longus és brevis jól tapintható ináig kimélyítjük, inhüvelyüket előbb közvetlenül a külső boka mögött, azután hosszú metszéssel fel- és lefelé a bőrmetszés egész terjedelmében felhasítjuk és az inakat kiemeljük. Kíséreljük meg az inakat félrehúzni s ezáltal átmetszésüket kikerülni. Kezdőnek azonban azt ajánljuk, hogy mindjárt mindkét inat vágja át; ugyanezen eljárás alkalmazandó mindazon esetekben, melyekben a bokaizület nehezebben elvégezhető totalresectióját — teljes resectióját — akarjuk végrehajtani. Jó, ha az inakba már átmetszésük előtt hurkot kötünk, hogy később összevarrásuk alkalmával könnyen bennünket és sokszor mégsem sikerül ily módon az Ízületet kellően feltárni. Ezekkel szemben Lauenstein és Kocher eljárásának alkalmazását ajánljuk; ezt tartjuk a legcélszerűbb és egyszersmind a normaleljárásnak. Kivitele a következő: A beteget hátára fektetjük, lábát amennyire csak lehet befelé fordítjuk és adducalt állásban valamely szilárd alapra helyezzük. Kényelmesebb, ha pl. jobboldali bokaizületi resectió- nál a beteget egészen bal oldalára fektetjük és fordítva. Kitapintjuk a szárkapocs alsó végét, a malleolus lateralist és metszésünket a külső boka 50. ábra. Iránymetszés a lábizület resectiója számára Lauenstein és Kocher szerint.
