Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
II. Fejezet. A nagy izületek resectiója - Bevezetés. Az izületi resectiókról általában
választjuk az izületi tok és a szalagok visszamaradt részeit és ezzel az ízületet teljesen fel is tártuk. A műtét harmadik szakasza már most az ízület összes alkatrészeinek eltávolításából áll. A csontokat subperiostalisan teljesen felszabadítjuk, csontfogóval erősen megfogjuk, azután ívfürészszel, lánc- fürészszel vagy a Gigli-féle drótfürésszel átvágjuk őket; egyes beteg gócokat a Luer-féle műszerrel vagy éles kanállal távolítunk el. Ezen szakasz befejezését az izületi toknak gondos kimetszése képezi; ezen célra igen előnyösen használhatunk erős resectiós csipeszt (kampós csipeszt) melyet balkezünkben tartunk, mialatt jobb kezünk a kést vagy az ollót vezeti. A negyedik szakasz feladata a készített seb ellátása: mielőtt ehhez hozzáfognánk, tisztába kell jönnünk azzal, vájjon mozgatható ízületet akarunk-e kapni vagy az Ízületnek mesterséges megmerevítését tűztük ki magunknak célul. A térdizületet mindig teljes megmerevítéssel, feszített helyzetben kell megtartanunk, mivel máskülönben a láb, mint a test támasztó szerve használhatatlanná válik; ezért itt vagy csontvarratot alkalmazunk, dróttal vagy katguttel, vagy percután egymásra szegezzük a csontvégeket a fentebb ábrázolt szögek segítségével. Ha mozgatható Ízületet akarunk kapni, amire különösen a felső végtag ízületeinél kell törekednünk, akkor a resectiónál takarékoskodnunk kell és főként az izületi toknak és a legfontosabb szallagoknak kell legalább részleteit megtartanunk; ilyenkor nagyon fontos, hogy a műtét után minél előbb megkezdjük az Ízület mozgatását. Az íz- felszineket ilyenkor vagy egyáltalán nem fűrészeljük le, vagy természetes conturjaiknak megfelelő fürészelési felszíneket igyekszünk létrehozni (Helferich-ié\t ívfelszin metszés), vagy végül lágyrészeket, zsírszövetet, bőnyét izomrészletet fektetünk szándékosan a csontvégek közé azért, hogy csontos ankylosis létrejöttét ily módon tegyük lehetetlenné. (Vesd össze ehhez a könyökizület resectiójáról szóló fejezetet.) Az, hogy vájjon a sebet teljesen vagy részlegesen zárjuk-e a varratok segélyével (drainage vagy ellennyilás készítése) attól függ, hogy az ízületet magát, milyen állapotban találtuk (fertőzött volt-e vagy sem). Végezetül még azt említjük meg, hogy kezdőnek hullán végzett gyakorlatok alkalmával tanácsos meglehetősen nagy resectiós metszéseket készíteni és a lágyrészeket nagy területen leválasztani. E szerint alkalmaztuk az ábrákat is, melyeket az olvasó jelen fejezetben találni fog. Élőn végzett műtéteknél természetesen úgy a metszésekkel, mint a leválasztásokkal takarékosak leszünk. 44 II. Fejezet. A nagy ízületek resectiója.
