Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
II. Fejezet. A nagy izületek resectiója - 1. A kéztőizület resectiója
1. A kéztőizület resectiója. 45 1. A kéztőizület resectiója. Mielőtt a kéztőizület resectiójához kezdenénk, gondoljunk arra, hogy a lágyrészek a hajlító oldalon sokkal vastagabb réteget alkotnak, mint a feszítő oldalon. A kéztőizületbe a tenyéri oldal felől már ezért is nehezebben juthatunk be, azonkívül az arteria ulnaris és radialis, továbbá a nervus medianus és ulnaris szintén a feszítő oldalon futnak. Ennélfogva csak az oldalsó vagy a háti felszín felőli metszéssel közelíthetjük meg az ízületet; itt csak a feszítőizmok inait kell kímélnünk. A kéztőizület körül haladó inak mind hosszanti lefutásúak, tehát ezekkel párhuzamosan kell bemetszenünk. A resectiós metszések az inközök megválasztása szerint különbözőek, de különben egyenértékűek. A kóros, különösen tuberculo- ticus kéztőizületek megnyitása gyakran aránylag könnyű. Sipolyok, tályogok szolgálnak útmutatóul a kóros folyamatok tulajdonképeni kiinduló pontjához. Ezen esetekben sokszor eltérünk a typicus methodusoktól. Hullán a feszes szalagokkal biró normalis Ízületek arra késztetnek bennünket, hogy előre megfontolt terv szerint haladjunk, mely alkalmat szolgáltat arra, hogy a tájanatomiai viszonyokkal megismerkedjünk. Erre a célra legalkalmasabb a Langenbeck-féle dorsoradialis metszés. (48. ábra.) Előbb mindig saját kezünkön tapintjuk ki a processus styloideus radiit és ulnaet és ennek viszonyait összehasonlítjuk a hulla kezén látható viszonyokkal. Magunkon ekképen segítve, megalkotjuk az alkar és kéztő közötti ívalakú izületi vonalat. Ha saját kezünknek mind az öt ujját, mereven kifeszítjük, úgy a ligamentum carpi dorsale alatt convergálva összefutó hat flexor megfeszülő inát kitapinthatjuk. Hullán ezt legegyszerűbben a kéz hátrahajlításával érjük el. A metszés a II. metacarpus közepétől a dorsalis kéztőizületi szalag közepe felé halad és a kéztőizülettől három ujjnyira fölfelé végződik. 48. ábra. Iránymetszés Langenbeck szerint, a kéztőizület resectiója számára.
