Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
VIII. Fejezet. Műtétek a húgyivarszerveken - B) Műtétek a hólyagon, prostatán és húgycsövön
B) Műtétek a hólyagon, prostatán és húgycsövön. 369 sérüléssel járó bőr-izom harántmetszés külön leírását fölöslegesnek véljük a typusos műtétek leírásának keretei között, bár némely sebész a harántmetszést szabványeljárásnak tekinti. Csak azt említjük meg, hogy a hosszmetszéses eljárásnál a nyílást azáltal is tágíthatjuk s így a hozzáférhetőséget megkönnyíthetjük, hogy a 452. ábrán látható sebben a mm. pyramidales és mm. recti tapadásait a symphy- sishez közel mindkét oldalt, a szükséglethez képest, behasítjuk. Felmerülhet továbbá az a kérdés, nem volna-e célszerűbb a hólyagfal metszését harántirányban eszközölni? Ez az eljárás több megközelíthetőséget nyújt és megkönnyíti a hólyag varrását, de általa több véredényt vágunk át, mint a hosszmetszéssel. Ha hólyag- harántmetszést alkalmazunk, akkor az ismertetett tartófona- iakat nem egymás mellé, hanem egymásfölé öltjük. A húgyhólyagon ejtett sebet használjuk fel egyszersmind az igen fontos extra- peritonaealis hólyagvarrás elsajátítására. E varratnak nincsenek kedvező gyógyulási feltételei, mert nem áll rendelkezésünkre a sima, gyorsan összetapadó hashártyafelszin. A Lembert-féle varrateljárással való összehasonlítás tehát csak az öltésvezetésre vonatkozik, A húgyhólyagot két rétegben varrjuk, amint ezt a 453. és 454. ábrán is láthatjuk. A nyálkahártyát sohasem öltjük át. Az első varratsort mindenesetre finom katgut-tel eszközöljük; ezzel egymásra fektetjük a fal metszésfelületeit és különösen a nyálkahártya-metszésfelü- leteket hozzuk általa össze, minthogy a be- és kiszúrás a nyálkahártyaszéleknél történik. Célszerű, ha mindkét oldalt csak kevés szövetet öltünk fel a tűre. E varratsor befejeztével a Lembert-féle bélvarrat mintájára betürővarratot készítünk, mely célra finom selymet alkalmazhatunk. A mélyvarratnál kerüljük a selyem alkalmazását, mert esetleg a hólyagba bökött fonál iricrustátióhoz és kőképződéshez vezethet. Bizonyos esetekben a hólyagvarrat felső oebszögletébe gummicsövet kell bevarrnunk. Szabályként tekinthetjük, hogy a hasfali sebet részben mindig nyitva kell hagynunk és a spatium praeveSchmieden—Kubányi : Sebészeti műtéttan. 24 453. és 454. ábra. A hólyagvarrat kivitele két rétegben.
