Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
VII. Fejezet. Hasüri műtétek - B) Műtétek a bélen
320 VII. Fejezet. Hasüri műtétek. felhúzzuk a legfelső jejunumkacsot s a felső gyomorcsonkra helyezzük. (390. ábra.) A bélkacsnak az alsó hasüregből történő eme kiemelését az asepsis miatt legjobb ha már korábban végrehajtjuk, nevezetesen a gyomorszalagok leválasztása után, még mielőtt a gyomrot megnyitottuk volna; a felhúzott bélkacsot egy serosaöltéssel megerősítjük, hogy minden pillanatban hozzáférhessünk. A gyomor nyitva hagyott részletét vég-oldalanastomosis készítésével (390. ábra) széles összeköttetésbe hozzuk a bél hossz- nyilásával. Ügyeljünk arra, hogy az odavezető bélkacs felül, az elvezető alul feküdjék. Levesszük a fogókat, a gastroenterostomia helyét pedig a szokott módon a meso- colon-nyiláshoz varrjuk (391. ábra), amivel a hatalmas resec- tiót be is fejeztük. Néhány öltéssel megkisebbítjük a lig. hepatogastricum és lig. gastrocolicum között tátongó nagy rést. Az elzáró gastroenterostomia ezen legutoljára leírt és ábrázolt eljárását a különböző eljárások egész sorával pótolhatjuk. A felső gyomorcsonkot pl. tökéletesen zárhatjuk s typusos elülső, vagy typusos hátsó gastroente- rostomiát készíthetünk. (L. a sematicus 377. és 378. ábrákat.) Végül néhány sebész azt ajánlja, hogy a műtétet a hátsó gastroenterostomiá- val kezdjük s csak ennek befejezte után lássunk a tulajdonképeni pylorusresectióhoz, majd a csonkvégek tökéletes zárásához. B) Műtétek a bélen. 1. Jejunostomia. E műtét célja, hogy azon esetekben, hol gyomorsipoly készítése lehetetlen, a gyomor alatti bélrészleteken készítsünk tápláló sipolyt. Itt is, mint a gyomorsipolynál fontos, hogy a táplálékot könnyen és biztosan vezethessük be, de a visszafolyás lehetetlen legyen. 391. ábra. III. mozzanat. A gyomornyilással egyesített jejunumot a mesocolon nyílásán át visszahelyezzük, utóbbit pedig a gyomorfalhoz varrva zárjuk.
