Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
VII. Fejezet. Hasüri műtétek - A) Műtétek a gyomron
316 VII. Fejezet. Hasüri műtétek. mór átvágása után a jobbfelé eső egész pylorusrészletet jobbra átcsapjuk, a metszésfelületet compressekkel fedjük s nagy Museux-féle fogót (383. ábra) helyezünk rá. A nehéz fogó a pylorusrészletet kihúzza a sebből. Ekképen megpillantjuk a pylorus s a duodenum kezdetének hátsó felszínét és a két gyomorfél között a pancreast. Ezután a nagy gyomornyilás felső felét a fogó előtt Lembert-féle varrattal összevarrjuk. Tekintettel a gyomornyálkahártya nagy véredényeire, a Lembert-féle varrat előtt isolált nyálkahártyavarratot készíthetünk. A nagy gyo- mornyilást nem varrjuk össze egész terjedelmében, hanem alul akkora nyílást hagyunk nyitva, mely pontosan megfelel a duodenum vastagságának, hogy később a két lument egyesíthessük. A 384. ábrán szemléltetjük a műtét e pillanatát a gyomorbetüremkedő varrat befejezte után. Ez ábrán láthatjuk továbbá a duodenum hátsó felszínén készített nyílást is. Éles késsel a pyloruson túl, illetve a kóros területen túl a duodenu- mot először csak hátsó kerületében nyitjuk meg. Ha e célra nem volna elég nagy mértékben szabaddá téve, úgy alapjáról még nagyobb darabon kell felfejtenünk, esetleg oly távolságra, hogy a mélyben még egy lágy bélfogót helyezhessünk el. A duodenum elülső falát könnyebb kezelhetőség miatt a hátsó varrat befejeztéig még összeköttetésben hagyjuk a pylorusszal. E hátsó varratot most visszük véghez. A gyomornyilást vigyázatosan a duodenum nyílásához közelítjük s szabályos- Lembert-féle varratot készítünk, a felső és alsó végfonalakat hosszúra meghagyjuk. Most ollóval átvágjuk 385. ábra. Pylorusresectio Billroth 1. módszere szerint. 111. mozzanat. A hátsó varratsor elkészítve, a végfonalak hosszúra meghagyva. A duodenum elülső falának átvágásával a beteg részlet resectióját befejeztük; megkezdődhetik az elülső varratsor.
