Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)

VII. Fejezet. Hasüri műtétek - A) Műtétek a gyomron

A) Műtétek a gyomron.

317

a duodenum elülső kerületét is, miáltal a resecált pylorus elesik. A 385. ábra mutatja a műtétet e pillanatában. Befejezzük a körkörös varratot a két végfonal között a szokásos egysoros Lembert-féle varrattal. E varratok nagy gondosságot igényelnek, különösen azon a helyen, hol a gyomor felső záróvarrata a körkörös resectiós varrattal találkozik; azonban a j többi varratot is lassan és korrekt kivitellel kell végrehajtanunk, hogy elkerüljük a varratok helyének összeszűkülését. Ezzel az első Billroth-féle gyomorresectio lényeges részét be is fejeztük. Néhány záróöltéssel zárjuk a lig. gastrocolicum nagy nyilását; a gyomor, illetve a duodenum felfüggesztő szalagainak csonkjait gondosan a felső varratvonalhoz öltjük. (386. ábra.)

b) Gyomor resectio Kocher szerint. (380. ábra.)

Egészen hasonló módon kezdődik. A gyomor isolálásaésátvágása ugyanúgy megy végbe, csupán Kocher igen erős fogókat használ (387. ábra), melyeket közvetlenül a resectiós vonal mellé helyez s

386. ábra. Pylorusresectio Billroth I. módszere szerint. IV. mozzanat. A varrat befejezve, a gyomor felfüggesztő szalagai helyükre varrva, a lig. gastrocolicumon készített nyílás zárva.

387. ábra. Kocher-féle gyomorzúzó.

388. ábra. Graser-féle gyomorzúzó.