Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)

I. Fejezet. A legfontosabb erek lekötése - A) Az arteria és elágazásai

Az arteria iliaca és elágazásai.

15

nervus ischiadicus folytatása a nervus tibialis fekszik. Az utóbbi eddig a comb hátulsó felszínén haladt és csak itt csatlakozik a nagy erekhez, miután a tájék felett kifelé egy majdnem ugyanolyan erősségű ágat ad: a nervus peronaeust.

A beteget hasra fektetjük, lábait kinyujtatjuk, kitapintjuk a térdhajlat csont- és izomconturjait. Sovány egyéneknél különösen jól tapinthatjuk a rhombusalakú térdárok határait: alul a musc. gastrocnemiust, melyhez lateral felé a musc. plantaris csatlakozik, fent a külső oldalon a musc. biceps femorist, fent a belső oldalon a pes anserinust (musc. gracilis semitendinosus, sartorius ina). A térdárok közepén egyenes irányban hatolunk be. A bőralatti kötőszövetben haladó vena saphena parvát megkímélve a zsír alatt, extendált végtagnál kifeszítve találjuk a fascia popliteát. Ha a metszés irányában a fasciát is átvágjuk és jól széjjel kam- pózzuk, úgy zsírszövetbe ágyazva magunk előtt találjuk a térdárok összes képleteit. Közvetlenül a bőnye alatt fut a nervus tibialis, melyet kifelé kampózunk, alatta a vena poplitea s ez alatt egészen a mélyben, közel az izületi tokhoz a vele egy érhüvelyben haladó arteria poplitea. Az arteria a vénától kissé medial felé halad. Az ütőeret a viszérről gondosan leválasztjuk, azután Dechamps-féle tűvel lekötjük. (15. ábra.) Hullagyakorlatoknál ajánlatos, az arteria poplitea lekötése után metszésünket arra is felhasználni, hogy felfelé követve a nervus tibialist, a nervus ischiadicusnak nervus tibialisra és nervus peronaeusra való oszlását is megtekintsük; a nervus peronaeus a nervus ischiadicus lefutási irányát elhagyja s kifelé a fibula feje mögé igyekszik.

15. ábra. A jobboldali a. poplitea felkeresése.