Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
IV. Fejezet. Különböző végtagműtétek
7. Necrotomia (sequestrotomia). 139 végezzük. Ez oldalon nincsenek jelentős erek és idegek, a fascia lata fölmetszése után a hatalmas izomzat között mégis nagyobbrészt éles utón kell előre haladnunk. A musc. vastus lateralis mögött hatolunk be, a musc. bicepset fölfelé elhúzatjuk. A test e műtét közben az oldalán fekszik. A karon a necrotomia a legegyszerűbben a singcsonton végezhető. Helyzetét a sípcsontéval hasonlíthatjuk össze, minthogy a csont az olecranontól a processus styloideus ulnaeig közvetlenül a bőr alatt fekszik. Csak attól kell óvakodnunk, hogy közvetlenül a csuklóizület felett a hajlító oldalról, a feszítő oldalra áthúzódó, a singcsontot ferde irányban keresztező ramus dorsalis n. radialist hiábavalóan meg ne sértsük. Annál nehezebb feladatot képez az egész kiterjedésében izomzattal fedett orsócsont kíméletes szabaddátétele. Fejecsét, mely forgás közben az alkar pronatiós és supinatiós mozgásainál az epicondylus humeri laterálistól distalisan érezhető, hosszmetszésből e helyen veszélytelenül fölkereshetjük. Épúgy distalis végén is megközelíthetjük egyszerű módon hosszmetszésből közel a proc. stylo- ideushoz, miközben az inakat szétválasztjuk. A csont középső szakaszában ügyelnünk kell a n. radialis számos ágára. A n. radialis közvetlenül a könyök- izület alatt a m. brachioradialis által eltakarva két főágra oszlik: ramus superficialisra (érző) és ramus profundusra (mozgató), melyek közül az utóbbi számos ágával ellátja az alkar feszítő izomzatát. Hogy megkíméljük, a csont középső harmadában a musc. extensor carpi radialis brevis és a musc. extensor digitorum communis közötti interstitiumon át hatolunk be. Végül gyakori és fontos műtét a felkarcson. szabaddátétele és necrotomiája. Itt is igyekeznünk kell elkerülni a spiralis lefutású n. radialist, melyet minden kiterjedtebb humerus műtét előtt typusos helyén fel kell keresnünk (139. ábra) és tompa kampókkal oldalt elhúzatnunk. Ezután a felkar sulcus bicipitalis laterálisán át hatolunk a mélybe és a csontot a musc. biceps és a musc. brachialis között tárjuk fel. 163. ábra. Neuber Y alakú iránymetszése az epiphysis közelében történő ne- crotomiára.
