Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
IV. Fejezet. Különböző végtagműtétek
136 IV. Fejezet. Különböző végtagműtétek. A subcután osteotomiát, melynek végrehajtására csak a Mac Ewen-ié\t vésőt (157. ábra) használjuk, kicsiny metszésből végezzük, anélkül, hogy maga a csont szemünk előtt lenne. A művelet közben ép úgy, mint a nyílt osteotomiánál, a végtag homokzsákon nyugszik; ez a legkíméletesebb s egyúttal legkevésbbé engedékeny támaszték csontvésések alkalmával. Oly helyen, hol nem kell tartanunk nagyobb ér vagy ideg jelenlététől, késsel a csontig beszúrunk, a keletkező kis hosszirányú sebet annyira meghosszabbítjuk, hogy a csontot tapintó késünk vezetése mellett középszéles, egyenes vésőt tolhassunk a csontra. A kést csak akkor szabad eltávolíta- nunk, ha vésőnk már feszesen rajta fekszik a csonton. A vésőt most erőteljesen megragadva, a csontfelszinen 90°-nyira elcsavarjuk, úgy, hogy a csont tengelyére harántul álljon és rövid ütésekkel véssük át. Ha a vésőt egész tenyerünk átfogja és az öklünket az izomzathoz támasztjuk, akkor nem történhetik meg, hogy vésőnk a mélybe csúszik. Feladatunkul tűzzük ki a corticalis réteg elülső és hátulsó kerületének egymásutáni átvésését, a maradék azután már könnyen eltörhető. A velőüregbe való behatolást kerüljük el. A kis sebet egyetlen mélyreható öltéssel egyesítjük. Az osteotomiát hullán valóban jelenlevő görbületeken volna a legcélravezetőbb gyakorolni. A leghasználatosabb módszereket azonban normális felépítésű hullán is végrehajthatjuk. A subcután, linearis osteo- tomia példájául a comb subtrochanterialis átvésését (ferdén álló csípőizületi ankylosis esetében) és a comb supracondylaris osteotomiáját Mac Ewen szerint (genu valgum esetében) írjuk le. Osteotomia subtrochantericánál a testet egészséges oldalára fektetjük és kitapintjuk a trochanter major csúcsát. Felnőtt embernél három harántujjnyira e ponttól lefelé a fent leírt módon a bőrön, fascia latán és izomzaton át a csontig szúrjuk késünket. Az átvésést az említett elvek szerint hajtjuk végre. Az áthatolás irányát a sematikus 161. ábra «a» vonala jelzi. Ha azzal a szándékkal osteotomi- záltunk, hogy a végtagot meghosszabbítsuk, akkor a vésési vonalnak erősen ferde irányúnak kell lennie. A műtét után ez esetben abducált helyzetben súlyextensiót alkalmazunk. 159. ábra. Egyenes asztalosvéső. 160. ábra. Az egyoldali köszörült asztalosvéső kereszt- metszete.
