Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
IV. Fejezet. Különböző végtagműtétek
6. Osteotomia. 135 görbület következtében megmerevült ízületek helyreállítása céljából végezzük. Különösen gyakran van szükség osteotomiára a térdizület közelében a genu valgum kiküszöbölése miatt. Sokféle tapasztalat következtében az a szabály alakult ki, hogy mindennemű osteotomiát csak extraarticularisan hajtsunk végre. Az általános technikát illetve nyílt és subcután osteotomiákat ismerünk. Nyílt osteotomia alatt a szabaddátett csontnak a szem ellenőrzése mellett végzett átvésését értjük. Lefolyása a következő: a lágyrészeket lehetőleg kímélő metszéssel a csonthártyán át a csontra hatolunk, a csonthártyát két oldalra jó darabon letoljuk a csontról. A csonthártyaszéleket tompa kampóval vagy széles elevatoriummal széthuzatva, széles, egyenes vésővel a kívánt irányban átvéssük a csontot. E művelethez a 157. és 158. ábrán látható eszközöket használjuk. A linearis osteotomia végzésére a Mac Ewen-ié\t osteotom mintájára készült véső a legalkalmasabb (157. ábra). Csak ezzel a műszerrel lehet a véső tengelyével megegyező irányú egyenes vésőcsapást végezni. A csontot ne véssük át egész vastagságában, vékony hidacskát hagyunk meg, melyet a műszerek eltávolítása után egyszerűen eltörünk vagy csak behajlítunk. Ily módon a törvégek bizonyos contactusban maradnak, mi a nagyobb fokú eltolódást megakadályozza, vagy akár elősegítjük általa a fragmentumok beékelődését. Kifejezett görbületek esetében nem elegendő a csont haránt vagy ferdeirányú egyszerű átvésése, mit linearis osteotomiának nevezünk, hanem oly éket kell kivésnünk, melynek alapja a görbület convexitásába esik. E célra vagy újra a Mac Ewen-ié\t osteotomot használjuk vagy a 159. ábrán látható vésőt, melynek harántmetszetét a 160. ábra szemlélteti. A meghagyott kis csonthidat újra csak behajlítjuk. A csontvégek sodronyvarrása csak kivételes esetekben szükséges. A csonthártyaszéleket, valamint a lágyrészeket és bőrt néhány öltéssel egyesítjük. A csontok nyílt osteotomiáját esetleg alkalmas fűrészek segítségével is végezhetjük. 157. ábra. Mac Even-féle osteotom. 158. ábra. Fakalapács.
