Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
IV. Fejezet. Különböző végtagműtétek
122 IV. Fejezet. Különböző végtagműtétek. megtartjuk azon egyszerű módon, hogy átvágjuk a beteg izom inát és periphaeriás csonkját összeköttetésbe hozzuk az egészséges izom erős inával a 137. ábrán látható átvezetéses módszer segítségével. Az erőteljes izom most két inat lát el egyszerre, mely munkának természetesen csak úgy tud eleget tenni, ha ezáltal nem antagonista functiót kell ellátnia. Végül átvághatjuk harántul az egészséges izmot és a működő központi véget a bénult izom inához varrhatjuk, míg a periphaeriás csonkjáról azáltal gondoskodunk, hogy egy szomszédos ‘actioképes izomhoz varrjuk. Ez utóbbi módszert úgy gyakoroljuk, hogy bénultnak tételezzük fel pl. a musc. tibialis anteriori A lábhát ligamentum cruciatuma felett szabaddá tesszük az említett izom inát és összekötjük az egészségesnek felvett musc. extensor .hallucis longus centralis részével, melyet e célból harántúl átvágtunk. Hogy azonban a musc. extensor hallucis longus működését el ne veszítsük periphaeriás csonkját a musc. extensor digitorum longushoz varrjuk. Ha a functioképes izom nagy távolságra van a gyenge izomtól, úgy gyakran hosszirányban be kell vágjunk, úgyszólván feleznünk kell magasan izmos részéig az egészséges izmot (138. ábra), hogy a kívánt eredményt elérjük. Hogy ez utóbbi eljárásról hullán fogalmat alkothassunk magunknak, igyekezzünk pl. a bénultnak feltételezett peronaeus izomzatot azáltal pótolni, hogy incsonkjait a felezett Achilles-innal hozzuk összeköttetésbe. Jegyezzük meg, hogy jó inplastikák készítéséhez rendszerint meglehetős nagy metszések szükségesek, melyekkel a kérdéses inakat hosszirányukban kiadósán szabaddá tesszük. Inátültetés előtt a szomszédos Ízületet túlkorrigált helyzetbe hozzuk s kötéssel így rögzítjük. Fontos azonban, hogy az átültetett in a varrás után ne feszüljön erősen meg, mert így később az izommunka lehetetlenné válnék. Az innak nem szabad biztosítania, mint liga137. ábra. Inplastica: a bénull izom inát átvezetjük a működésképes izom inán és hozzávarrjuk. 138. ábra. Inplastica: a működésképes izmot felezzük, az in egyik felét a bénult izom inához varrjuk.
