Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
IV. Fejezet. Különböző végtagműtétek
adductorok inainak subcután inmetszését, a csipőizület legnagyobb fokú kifelé rotálása és abductiója közben. Azon inmetszéseket, melyeket fontos ütőerek, vagy idegek közvetlen közelében kell végeznünk, helyesebben nyílt sebből hajtjuk végre. Például szolgáljon a musc. sternocleidomastoideuson caput obstipum esetében végzendő inmetszés, mikor a vena jugularis közelsége miatt a subcután eljárást elejtjük. Kis harántmetszésből tesszük szabaddá az izom inát közvetlenül alsó tapadása felett, az inrostokat kötegenkint a Dechamps- tűre szedjük és a nyílt sebben lassankint átvágjuk az egész inat. A térdizület hajlítóit is nyílt sebből, nem subcután metszük át, hogy a melléksérüléseket elkerüljük. A nyílt inmetszést egyrészt azért alkalmazzuk, hogy az átmetszést szemünk ellenőrzése mellett hajthassuk végre, miközben úgy, mint a subcután inmetszésnél arra számítunk, hogy hegszövet által az ekképen meghosszabbított in folytonossága újra helyreáll, másrészt a nyílt eljárás a tekintetben is célravezetőbb, mert az átmetszést egyúttal plasticus eljárásokkal, pl. a 133. és 134. ábrán látható plasticus inmeghosszabbításokkal kombinálhatjuk. 2. Invarrat és inplastica. Harántul átmetszett in varrása figyelmes technikai kivitelt igényel, hogy az eredményt biztosítsuk. Ha a metszésfelületek simák, úgy tiszta sebben azonnal a varráshoz foghatunk. Szakadozott vagy kirostozott invégeken a varrás előtt új, sima metszésfelületeket készítünk. Az esetben, ha az invégek a sebből erősen visszahúzódnak, uj hosszirányú, bőrön és inhüvelyen áthatoló metszésekből igyekszünk őket kikeresni. Különösen áll ez az ujjhajlító-inak központi végére, melyek az izomhas contractióját követve magasra felhúzódnak. Az invégeket meglelve újabb visszahúzódásukat tartó fonalak elhelyezésével akadályozzuk meg. Az invarrás technikájának elsajátítását hullán oly módon gyakoroljuk legalkalmasabban, hogy a csuklóizület hajlító felszínén szabálytalan, mély harántsebet ejtünk és feladatul tüzzük ki az ejtett sérülések rendbehozását. Harántul átvágott vastag inakat metszésfelületeikkel egymásra helyezzük és vagy egyszerű módon két egymásmellé helyezett (128. ábra), vagy 118 IV. Fejezet. Különböző végtagműtétek. Az Achilles-in iránymetszései ; a) a subcután átmetszésre, b) a plasticus meghosszabbításra.
