Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
III. Fejezet. A végtagcsonkítás (ampútatio), kiizesítés (exarticulatio) - B) Csonkítások és kiizesítések az alsó végtagon
B) Csonkítások és kiizesítések az alsó végtagon. 107 A fenti leginkább használatban levő eljárások mellett természetesen vannak még más módszerek, melyeket eltérő, a mindenkori esethez alkalmazkodó lágyrészmetszés jellemez. Bruns egy szakaszban átvágja a bőrt és a lágyrészeket, két oldalmetszés segélyével három harántujjnyira felfelé vastag elülső és hátulsó lebeny alakjában leválasztja a csontról a csonthártyával együtt az összes lágyrészeket s amilyen magasan csak lehet, átvágja a csontot. E jól párnázott csonk szintén igen jó eredményeket szolgáltat. A sípcsont alsó szakaszában végzett csonkolásnál elvi jelentősége van Wilms módszerének. Wilms a fürészelési felület egyszerű befedését ajánlja és a csontfel- szinhez rögzíti az Achilles-in csonkját (tendo- plasticus eljárás). Előnye, hogy ezáltal mintegy állandó párnát nyerünk, a fixált Achilles-in megakadályozza a lágyrészeknek nagymérvű zsugorodását s a bőrlebeny elmozgatható a csonk felett. Az utóbbinak különösen nagy előnye van. 8. Kiizesítés a térdizületben. 115. ábra. Franke térdalatti os- teoplasticus csonkításának vázlata. Ha az alszárat a térdizületben akarjuk eltávolítani, akkor a resectiók fejezetéből már jól ismert bonctani viszonyokat kell emlékezetünkbe idéznünk, (őó. ábra.) Nagy, lebenyalakú metszést ejtünk, mely az izületi rés magasságában közvetlenül a condylusok mögött kezdődve áthalad a másik oldalra s lent kb. 8 cm-re a tuberositas tibiae alatt keresztezi a sípcsont élét. Hátul ehhez hasonló, de kisebb lebenyt készítünk s mindkettőt lepraeparáljuk. (110. ábra b.) Tudnunk kell, hogy itt is, mint már a könyökizület műtétéinél említettük a hajlító oldalról készített lágyrészlebenyeknek nagy hajlamuk van az elasticus visszahúzódásra, a kezdővel igen gyakran megesik, hogy a lebenyt túlkicsinyre szabja. A térdet behajlítva, átvágjuk a ligamentum patellaet s élűiről behatolunk az Ízületbe, átmetszük az oldalsó és keresztszalagokat, majd ismét kinyújtjuk az alszárat. Typusos amputates metszésekkel átvágjuk a hátulsó lágyrészeket, ereket és idegeket s eltávolítjuk az alszárat. A metszésfelületben egymáshoz közel fekvő poplitealis vérereket lekötjük; a közel található nervus tibialist s az oldalt haladó nervus peronaeust jól előhúzzuk és magasan átvágjuk (a térd anatómiáját lásd a 15. ábrán.) A bőrrel fedett csonk kitűnő
