Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
III. Fejezet. A végtagcsonkítás (ampútatio), kiizesítés (exarticulatio) - B) Csonkítások és kiizesítések az alsó végtagon
106 III. Fejezet. A végtagcsonkítás (amputatio), kiizesítés (exarticulatio). A csonkot bőséges bőrlebeny fedi, a heg a csonk hátulsó területén húzódik. Az ekképen nyert Bier-féle csonk kitűnőnek bizonyult és már korán teherképes. Újabban Franke azt a figyelemreméltó ajánlatot tette, hogy a Bier-féle osteoplasticus alszárcsonkolást még az igen magas alszár- csonkításoknál is alkalmazzuk (amputatio epiphysea sub-genu), a beteg így kifeszített térd mellett magán a csonkon járjon, ami egyben azt jelenti, hogy ezen osteoplasticus eljárással a beteg a csonkot közvetlenül terheli meg. Használati módja ellentétben áll a «kiszemelt helyen» való csonkolási csonk használati módjával, ahol ugyanis a csonk térdben szabályszerint derékszögig meg van hajlítva és az amputatiós felszín helyett a beteg a tuberositas tibiaet használja megterhelésre. A Franke által ajánlott magas osteoplasticus amputatio sémája a 114. és 115. ábrán látható. Ezen eljárási mód vetélkedik a később tárgyalandó három módszerrel: a térdizületi kiizesítéssel, a Gritti-féle és a Sabanejeff-íé\t csonkolási eljárásokkal, melyek mindegyikével szemben meg van az a nagy előnye, hogy a térdizületet nem kell megnyitni. Indicatiós határai azonban szűkre korlátozottak. Frankénak különösen azon ajánlata bir fontossággal, hogy az epiphysis-csonkon tapadó izmokat mind leválasztja, amivel elejét akarja venni a csonknak térdben való behajlítását s ezzel flexióba való jutását. Franke eljárása a következő: elülső nagy lebenyt készítünk, mely 4 cm-re a tuberositas tibiae alá ér s melyet csak kis mértékben praeparálunk föl, azonkívül rövidebb hátulsó lebenyt is kivágunk. Bier módszeréhez hasonló, a tuberositas tibiaet tartalmazó csontlemezt készítünk. (114. ábra.) A fürészelési vonal közvetlenül az izületi rés alatt halad előre: az így nyert lebenyt, mely a tuberositas tibiaet is magában foglalja, felfelé hajtjuk. A lágyrészeket körkörösen át- metszük, közvetlenül a capitulum tibiae alatt; a lefürészelést is ebben a magasságban végezzük. Átvágjuk a hátulsó hajlítókat, ellátjuk az ereket, idegeket, átcsapjuk az elülső lebenyt aképen, hogy a tuberositas tibiae a középen, a fürészfelület alatt feküdjék; hátulsó sebvarratot készítünk s nyomó kötést alkalmazunk. (115. ábra.) 114. ábra. Franké térdalatti osteoplasticus csonkításának vázlata.
