Purjesz Zsigmond dr.: A belgyógyászat tankönyve 2. (Budapest, 1889)

Az idegrendszer bántalmai - I. Szakasz. A környi idegek bántalmai - B) A mozgató idegek bántalmai

nyújtott alsó végtagon, a talpat körülfogva a lábat hátrafeszítjük és hirtelen eleresztjük, midőn a láb megnyújtatik. Ha a lábat továbbra is az alszár felé feszítve tartjuk, a gastrocnemius ismételten összehúzódik és az összehúzódás tartós rángó görcsösé fokozódik. Ezt a tünetet nevezik lábgörcstünetnek (dorsal- clonus).

A visszahajlási mozgások részletes kórodai méltatását később egyes ideg- bántalmak tárgyalásánál fogjuk megejthetni. De már e helyen is ki kell emelnünk, miszerint azok nagy részének kórismészeti elbirálásánál óvatosaknak kell lennünk, miután még egészséges egyéneknél sincsenek mindenkor egyformán kifejlődve, hol élénkebb mérvben, hol kevésbbé idézhetők azok elő. Leginkább áll ez a bőrreflexre, míg az ínreflexek közül a patellaris reflex hiánya egészséges egyéneknél csal: nagy ritkán észleltetett; ellenben az Achilles-ínreflex csak ritkán mutatható ki egészségeseknél. Könnyebb az eligazodás egyoldali bánta- lornnál, miután ilyenkor a két oldal összehasonlítható.

Csökkent lehet vagy hiányozhatik valamely reflex két körülmény következtében. Lehet először a vezetés magában a reflexkörben akadályozva, vagy megszüntetve: a környi érző idegeknek, a hátsó gyököknek, a központnak (nevezetesen a gerinczvelőben), a mellső gyököknek és az ezekből eredő mozgató idegeknek megfelelő kóros elváltozása következtében. Ez oka annak, hogy környi litídéseknél a reflex hiánya oly fontos kórismészeti jel. De csökkenve vagy megszüntetve lehet a reflex kiváltása a reflexgátló befolyások túlsúlya, következtében. Ily reflexgátló befolyások az agyból jutnak a gerinczvelőben levő reflexközpontokhoz. A mindennapi tapasztalat mutatja, hogy az akarat befolyása által, valamely reflex kiváltása akadályozható. Akaratunk által péld. megakadályozhatjuk azt, hogy lábunkat a talp csiklandásakor visszahúzzuk. Az agy részéről állandóan jutnak ily gátló befolyások reflex-központjainkhoz, bár egyelőre eldöntetlen, hogy ezen befolyások keltésére, illetőleg vezetésére külön pályák állnak-e rendelkezésre, vagy ugyanazokon haladnak-e, melyek az akarat impulsusát vezetik és talán az által hatnak gátlólag, hogy a reflexmozgással ellentett mozgás kivitelére szolgáló izmokat idegzik be.

Fokozódott lesz valamely reflex akkor, ha a reflexkor valamely pontján az ingerlékenység fokozódott, pl. a környi idegek izgalmi állapotánál, a szürke állomány izgalmi állapotával járó bántalmaknál (strychninmérgezés), a pyramis pályák elfajulásánál, vagy ha a reflexgátlók befolyása szokottnál kisebb mérvű.

A bőr- és ínretiex fokozódása abban fog mutatkozni, hogy már csekély behatásokra is jól, a szokottnál jobban kifejezett reflexmozgások keletkeznek. — A bőr- és ínreflex azonban nem mutatnak azonos magatartást, a mennyiben az egyik lehet a rendestől eltérő, míg a másik ép (1. fentebb).

III. Merevség. Zsugor. Görcs. A betegek járásmódja. Az akarat befolyásának alávetett izmok állandóan bizonyos zsongban (tonus) vannak. A mozgási körben fellépő kóros viszonyok között, nevezetesen bizonyos izgalmi állapot következtében e zsong fokozva lehet és ekkor az izmok merevek (rigid). E rigiditás különbözőleg majd a hajlítókat, majd a feszítőket illeti, majd állanA mozgató idegek bántalmára vonatkozó ált. megjegyzések. 331