Purjesz Zsigmond dr.: A belgyógyászat tankönyve 2. (Budapest, 1889)

Az emésztő szervek bántalmai - VII. Szakasz. A máj és epeutak bántalmai

Az emésztő szenek bántalmai.

24

HARMADIK FEJEZET.

IDÜLT SZÖVETKÖZI MÁJLOB. ZSUGOR-MÁJ.

HEPATITIS INTERSTITIALIS CHRONICA. CIRRHOSIS HEPATIS.

Kóroktan. A májlob ez alakjánál a májlebenykék között levő kötszövet- nek burjánzásával és későbbi zsugorodásával van dolgunk. A tulajdonképi májszövet egyszersmind sorvad, a véredények és epeutak nagy kiterjedésben szű- kíttetnek, sőt teljesen átjárhatlanok lesznek. E régibb nézettel szemben újabb észlelők valószínűnek tartják, miszerint a tulajdonképi májszövetnek, a májsejteknek sorvadása képezné a folyamat kiindulási pontját, melyet csak később követ a kötszövet burjánzása.

E folyamatra az esetek legnagyobb számában az alkohol szolgáltatja az ingert; az alkohol a verőczéren áthaladva jut ennek lebenyke-közti ágaiba. Innen volna magyarázható*, hogy a kötszövet tiílképlése a lebenykék között legkifej ezettebb, és hogy a májsejtek sorvadása a lebenykék környi részén legszembeötlőbb. Minél tömörebb alakban élveztetik az alkohol, annál inkább idézheti elő a máj kötszövet! lobját. Leggyakrabban találjuk tehát iszákosoknál, főleg pálinkaivóknál, ritkábban sör- és borivóknál, bár ezeknél sem hiányzik. E kór- oktani mozzanat érthetővé teszi, hogy miért találkozunk e bántalommal gyakrabban férfiaknál, mint nőknél, miért leggyakoribb ez 30—60 éves egyéneknél, és hogy a lakosság módja, viszonyai szerint, miért gyakoribb egyik vidéken, mint a másikon, egyik néposztálynál, mint a másiknál.

Bár az iszákosság a szövetközi májlobnak leggyakoribb oka, mégis feltűnő, hogy az iszákosság gyakorisága daczára, mily kevesen szenvednek aránylag e bántalomban. Másrészt kétségtelen, miszerint az alkoholon kívül egyéb okok is szerepelnek a szövetközi májlob előidézésében. Budd szerint pl .fűszereknek bő élvezete szintén bírhat ily szereppel; megbízhatóbb adatok azonban e tekintetben hiányoznak. A paprika s bors nálunk pl. igen elterjedten élveztetik némely vidéken s a cirrhosis ott nem fordul elő gyakrabban. Sokkal valószínűbb, miszerint e kóralak malária és syphilis következtében is fejlődhetik.— Kérdés még az is, hogy a veröczér elzáródása képes-e májlobot előidézni (Botkin), bár e mellett kísérleti adatok is szólnak. — Idült- nevezetesen gnmös-hashártyalobhoz májzsugor szintén társúlhat. Végre vannak esetek, melyekben a májzsugor okát nem ösmerjük.

Franczia szerzők (Charcot) figyelmeztettek arra, hogy bárminemű, hosz- szasabban fennálló epepangás szintén eredményezheti a máj lebenykeközti köt- szövetének zsugorodását (cirrhose biliaire), valamint arra, hogy van a máj-kötszövet burjánzásának egy neme, mely mint önálló bántalom lép fel és a máj nagyobbodásával jár, a nélkül, hogy a máj később kissebbednék (cirrhosis hypertrophica ).