Purjesz Zsigmond dr.: A belgyógyászat tankönyve 1. (Budapest, 1889)
A vérkeringési szervek bántalmai - I. Szakasz. A szív bántalmai
458 A vérkeringési szervek b< int almai. tempóból álló zörej benyomását teszi. Az erősbödés az által van feltételezve, hogy a pitvar összehúzódása a diastole végével történik legnagyobb erővel. A zörej ép úgy, mint a surranás igen változó, majd erősebben, majd gyengébben hallható, sőt igen nagyfokú szűkületeknél egészen hiányozhatik is. Más esetekben csupán heves szívműködés alatt vehető ki. Minél nagyobb a jobb szívgyomrocs, annál hátrább esik a mellkasfaltól a bal gyomrocs, minek következtében a zörejt gyakran csupán a szívcsúcstáj legkülső határán hallhatjuk. - A zörej keletkezését eléggé magyarázza az a körülmény, hogy diastole alatt szűk nyiláson át hatol a vér a bal gyomrocs tágahb űrébe. Nem lehetetlen, miszerint oly esetekben, melyekben a szűkület igen nagy foka daczára zörej nem hallható, ez az által van feltételezve, hogy a véráram a nagymérvű szűkületen áthaladva annyira meggyöngült, miszerint zörej előidézésére sem alkalmas. A szívcsúcson az első hang többnyire hallható, sőt erősbödött is lehet: míg ha egyidejűleg a kétcsúcsú billentyű is elégtelen, a systole alatt is zörej hallható. A szívcsúcson második hangot gyakran nem hallani és pedig részben azért, mivel az ugyanakkor fejlődő zörej — különösen ha erős — azt fedi; részben, mivel e hang, mely az aorta tovavezetett második hangja, az aorta csekély vértartalmánál fogva felette gyenge. A jobb szív felett a hangok, ha nincs valamely szövődmény jelen, - tiszták. Úgy mint a kétesúcsvi billentyű elégtelenségének, a bal visszeres szájda szűkületének is — a szírcsúcson hallható zörejen és megnagyobbodott szívtom- jndaton kívül — legfontosabb következménye a tüdöütér második hangjának ékeltsége, mely a kis vérkörbe való nyomás nagyobbodásának, és a jobb szív túl- tengésének nélkülözhet len jele. — A függőér hangjai, a fentebb felemlített ok következtében gyengék. — Úgy a függőér, mint a tüdöütér felett gyakran kettősen, hasadtan hallani a második hangot, midőn az első rész a gyengébb feszülés alatt álló függőér billentyűinek, a második s egyszersmind ékeltebb rész, a tüdöütér billentyűinek záródása által van feltételezve. Az egyidejűtlen záródás oka a két edény különböző fesziilési viszonyaira vezethető vissza. IU. A tüdöütér félholdalakú billentyűinek elégtelensége és a jobb üteres szájda szűkülete. Insnfficientia valvular um semilunarium artériáé piilmo- nalis et stenosis ostii arteriosi dextri. Miután a jobb szív sokkal ritkábban képezi idült szívbelhártyalob székhelyét mint a bal, a jobb szívben levő billentyűk és száj dák bántalmai sokkal ritkábban kerülnek észlelés alá, s a mennyiben azok előfordulnak, többnyire a magzati életben lefolyt lobos folyamatok eredményei. Az üteres szájdát illetőleg ez még inkább áll, mint a visszeres szájdára nézve. a) A tüdöütér félholdalakú billentyűinek elégtelensége a billentyűknek hasonló elváltozásai által van feltételezve, mint a minőket a függőér billentyűire nézve írtunk le. Mint ott a bal szívgyomrocsba, itt a jobb gyomrocsba
