Poór Ferenc dr.: A syphilis kórtana és gyógyitása (Budapest, 1914)
A biologiai reactiók syphilisnél
44 pipettázzuk. Fontos, hogy sem a vért, sem pedig a már lepipettázott savót huzamosabb ideig szobahőmérsékleten állni ne hagyjuk, mivel ebben az esetben haemolysis következik be s a vizsgálatnál hamis eredményt kaphatunk. A vizsgálat minél előbb történjék meg s a savót addig is lehetőleg jégen tartsuk. A syphilises máj vizes kivonatának előállítása : Veleszületett syphilises foetus spirochaetatartalmú májából 1 gr fölaprózva 4 cm3 1h% carbolizált physiologiai konyhasó-oldatban 24 órán át rázva lesz, utána könnyedén centrifugálva és leszűrve sötét üvegben jégszekrényben őriztetik a használatig. A kivonat megfelelő, ha 0-2—03 dosisa hatékony. A vizes kivonatok hosszabb állás esetén elvesztik specificitásukat. — Az alkoholos májkivonatniú először a »törzs- oldat» úgy készül, hogy a syph. májrészecskéket 95% alkohollal 1 : 10 arányban hosszabb időn át összerázzuk vagy két órára thermostatba helyezzük, s ebből kb. négyszeres hígítást készítünk. Megjegyezzük, hogy úgy a vizes, mint az ajánlatosabb alkoholos májkivonat, épúgy, mint a haemolysin (amboceptor) készen is kapható megbízható laboratóriumokban. (Pl. Kirstein, F. Lesser Berlin.) A reactio kivitele : Mindenekelőtt az amboceptor (haemolysin = inaktivált vér- sejtoldóan ható savó) meghatározása az, mely magát a reactiót meg kell hogy előzze. Az amboceptor mennyisége a 2—3-szorosa annak a legkisebb ambo- ceptoregységnek, a komplementegységgel egy véregységet épen hogy oldani képes. Az amboceptoregység úgy állapítható meg, hogy a haemolysises amboceptor megfelelő hígításai Oi komplement és 1 cm3 5%-os birkavérsejttel s megfelelő mennyiségű konyhasó-oldattal vegyíttetik s az ekként az egyes kémlelőcsövekben létesült keverék egy órára a thermostatba kerül. A legkisebb éppen csak oldódó dosis az amboceptoregység=titre.— Magánál a reactiónál a következőképen járunk el: A vizsgálandó inaktivált savóból 02 cm3-|-08 cm3 phvs. konyhasóoldat -(- 1 cm3 komplement (= tengeri malaozvérsavó 1 : 9 hígításban) + 1 cm3 kititrált és felhígított antigén egy kémlelőcsőben összerázva 1/t—1 órára test- hőmérséken tartott thermostatba jön. Ezen idő letelte után az amboceptor oly mennyisége, mely a legnagyobb oldódásnak 2—3-szorosa és 1 cm3 5%-os birka- vérsejt suspensiót teszünk a keverékhez s azt ismét jól összerázva két órára thermostatba hetyezzük s ezután az eredményt leolvassuk. 1. Ha a vörös vérsejtek nem oldódtak, hanem zavarossá, át nem látszóvá teszik a folyadékot vagy huzamosabb időn át való állás után a kémlelőcső fenekére ülepednek s a fölöttük levő folyadék viztiszta, akkor a reactio erősen positiv (+ + + ). 2. Ha a folyadékot a legnagyobb részben nem oldódott sejtek ugyan nem oly sűrűén, mint az i. alatt, de mégis átlátszatlanná teszik, illetőleg a leülepedés után a vérsejtek felett levő folyadékoszlop kissé rózsaszínű, akkor a reactio positiv (+ +). 3. Ha a vörös vérsejtek nagyobbrésze feloldódott, azonban a kevés üledék fölött a folyadék már erősen vörös, akkor a reactio gyengén positiv (+) (— incomplet reactio). 4. Ha a vörös vérsejtek teljes és tökéletes oldása következtében a folyadék- oszlop vörös, átlátszó, akkor a reactio negativ (—). Helyesen járunk el, ha az összehasonlítás és ellenőrzés céljából mindenegyes kísérletnél egy biztosan syphilistől mentes és egy biztosan syphilisestől származó savót is vizsgálunk. Igen ritkán ugyan, az esetek elenyésző százalékában, de megtörténik — természetesen a technikai hibák kizárása mellett -— hogy a positivan, de majdnem kizárólag a gyengén positivan reagáló savó pl. másnap negativ eredményt ad, vagy megfordítva. Az ilyen ú. n. paradox \VASSERMANN-/c7e reactio akként fogható fel, hogy az illető lueses szervezet savójában a reagin annyira csekély mennyiségben van jelen, hogy a savó határértéke oly tényezők befolyása alatt, melyeket nem befolyásolhatunk, jobbra vagy balra eltolódik (Torday A). De tekintve azt, hogy ily gyengén positiv, incomplet reactio esetén amúgy is csak a beteg ismételt megvizsgálása s a reactio többszöri megejtése alapján mondunk véleményt, e paradox reactiók alig fognak a gyakorlatban zavarokat okozni. A WR.-nak a syphilis egyes stádiumaiban vagy egyes specifikus jellegű szervmegbetegedéseknél való viselkedéséből az irodalomban közölt sok ezer megfigyelés alapján ma már leszűrődött következtetések vonhatók le s ezekről az illető fejezetekben fogunk szólani. azonban e bel ven is kiemeljük, hogy a próba számos előzőleg homályos,
