Poór Ferenc dr.: A syphilis kórtana és gyógyitása (Budapest, 1914)
A szerzett syphilis - A szerzett syphilis harmadik (késői) szakasza. Tertiaer stádium
164 folyamatot előrehaladásában az energiás antisyphilises kezelés meg nem akasztja, azocópeimia és természetesen óterilitáó valamint impotentia keletkezhetik, sőt Jullien a kasztráltakra emlékeztető tünetcsoportot (hangváltozás, elhízás, penis atrophia) észlelte. A tertiarismus idejében gyakran előfordul, hogy a syphilises heregyulladás átterjed a mellékherére is. Baema a hereaffectio 70 esete közül 30-nál a mellékherét is megbetegedve találta, sőt 13 esetben a mellékhere izolált elváltozását, tehát primaer mellékhereáyphiliá-t észlelt anélkül, hogy azt a here hasonló elváltozása követte volna. A primaer epididymitió ismét lehet kötőszöveti és gummás. Az első kórképpel már a második szaknál (1. 107. old.) foglalkoztunk, mivel az már a betegség korai szakában is kifejlődhetik, ámbár később is előfordulhat. A gummáó epididymitió már exquisiten a harmadik szak elváltozása, ámbár Pinner szerint korábban szokott bekövetkezni, mint a heregyulladás. Jelenségei egyeznek a here syphiliséivel. A neoplasmák előszeretettel a mellékhere feji részletében keletkeznek, ritkán a farki részletben vagy a testben. A gummák fájdalmatlan, resistens köles-cseresznye nagyságú csomók, melyek csak kivételesen törnek át (Bertolle). Elkülönítő kórhatározás. Gonorrhoeás herefolyamatok mindig a mellékherén keletkeznek s többnyire ott is maradnak. A bántalom hevenyés, fájdalmas, lázzal járó. A here gümősödése is rendesen a mellékherében kezdődik s csak innen terjed át a herére. A baj előrehaladtával fájdalmassá válik s ámbár szintén idősült lefolyású, de fejlődése még sem oly lassú, mint a hasonló syphilises elváltozásé. Igen fontos differentia, hogy a gümősödésnél a vas deferens, sőt a prostata is rendesen be van vonva a bántalom körébe, míg a syphi- lisnél az intakt. Gümősödésnél áttörés után a detritusban lvOCH-féle bacillus kimutatható. Sarcoma a szervnek gyorsabb hypertrophiúját okozza s a mellett fájdalmas. Igen fontos, hogy rosszindulatú heredaganatoknál az ágyéki mirigyek mindig kifejezetten beszürődöttek, ami a tertiaer svphilisnél mindig hiányzik. A herecarcinoma kifejlődése sokkal gyorsabb, mint a syphilises bántalomé s egyúttal az előbbi kifejezett fájdalmakkal jár s rendesen csupán féloldali. A női ivarszervek. Amint e szervek secundrer elváltozásainak tárgyalásánál már leírtuk, úgy a korai, mint a késői szakban syphilises metrorrhagiák vagy éveken át tartó amenorrhoea (Meirowski. Frankenstein, Schaffer) előfordulhatnak, azonban klinikai képük lueses eredetük esetén sem specifikus, de antilueses kúrára gyors javulással reagálnak. A vérzések közvetlen okát Jaworski a szövetek rugalmasságának megváltozásában és az erek sklerosisában keresi. A vulva gummás folyamata nem ritka. A képlet ilyenkor többnyire a nagy ajkon ül, mint bab-, mogyorónyi duzzanat, melyet nem egyszer a szövetek oedemája vesz körül, mely azonban a primaer affec- tiótól könnyen megkülönböztethető már azáltal, hogy a lágyékmirigyek duzzanata nem kiséri s a két labiumnak duzzanata egyidejűleg úgyszólván sohasem fordul elő. Fournier unikum esetében a lues congenitánál mutatkozott, de rendesen sok évvel a fertőzés után keletkezik mint fájdalmatlan s ezért sokáig elhanyagolt folyamat s kimenete
