Poór Ferenc dr.: A syphilis kórtana és gyógyitása (Budapest, 1914)
A szerzett syphilis - A szerzett syphilis harmadik (késői) szakasza. Tertiaer stádium
163 talom visszafejlődik, de a teljes restitutio nem következik be, mivel a gumma helyét a gyógyulás után hegszövet foglalja el. A diffus folyamatnál az egész barlangos testen vagy annak egy részén a kötőszöveti elemek burjánzása, illetőleg újonnan képződése indul meg. Ez az újonnan képződött kötőszövet zsugorodik s az eközben előálló nyomás alatt a parenchyma sorvad (Elsenberg, Lucke). A húgycsövet az újonnan képződött kötőszövet annyira összenyomhatja, hogy a stricturák sebészi beavatkozást, esetleg az amputatiót tehetik szükségessé. A here és a mellékhere. A here tertiser elváltozásai a betegségnek nem gyakori nyilvánu - lásai. Fournier 3429 tertiser eset közül e szerv specifikus megbetegedését 145-ször észlelte. E szervnél is .két, egyéb szervek (máj. vese stb.) bántalmaival analog, egymástól eltérő kórképét különböztetünk meg t. i. a diffus kötőszöveti következményes zsugorodással járó és a gummás folyamatot, melyeknek első, alapvető ismertetése Ricord és Virchow nevéhez fűződik. Az orchitis interstitialis diffusa syphilitica az ondócsatornácskák között levő sövényből és a here rostos burkából (tun. albuginea) indul ki, s az utóbbi (periorchitis, albuginitis syph. Ricord) nem egyszer az albugineának kötőszöveti megvastagodását okozza, esetleg savós izzadmánnyal. A sövények kötőszöveti hyperplasiája e szövetnek hegedésszerű elváltozását, kérgesedését s az ondócsatornácskák következményes sorvadását és tönkremenetelét vonja maga után. A kötőszöveti túlfejlődés következtében a here eleinte a rendesnél nagyobb, míg később a zsugorodás folytán kisebb lesz. Azonban mivel rendszerint nem a here egész állományára terjed ki a zsugorodási folyamat, a here nem egyenletesen kisebbedik, hanem csupán egyes részletein jól tapintható, hegesedésszerű (Virchow) bemélyedések támadnak. Teljes sorvadás esetén a cseresznye mekkoraságára kisebbedett here egynemű kötőszövetből áll. A gummás heregyulladás-usX (orchitis gummosa) az imént leírt kötőszöveti orchitis úgyszólván sohasem hiányzik s a gummák ilyenkor többnyire az albugineával szomszédos kérges szövetben, mint kölesszem-mogyorónyi hsemisphserás merev csomók tapinthatók. A szerv az elváltozás kezdetén gyakran tetemesen megnagyobbodott, egyenetlen felszínű. A laesio az esetek túlnyomó részében mind a két herében egy időben fejlődik ki s ha a szervezet még a gummák ellágyu- lása előtt megfelelő kezelésben részesül, még fel is szivódhatik. Az ellágyulást természetesen az áttörés követheti vagy fistula vagy pedig gummás fekély képződésével. E fekély alapján burjánzó granulatiók fejlődhetnek ki (fungus testis syph.). A here syphilis mindig különösen lassan fejlődő fájdalmatlan folyamat. A here még nyomásra sem fájdalmas, amit több szerző egyenesen jellemzőnek tart ily syphilises bántalomra. Mindkét here megtámadása esetén, ha a destrualó 11*
