Poór Ferenc dr.: A syphilis kórtana és gyógyitása (Budapest, 1914)
A szerzett syphilis - A szerzett syphilis harmadik (késői) szakasza. Tertiaer stádium
16-2 ses fekély előzhetett csak meg. Tarnowszky ugyancsak sectional manifest secundíer tünetek mellett az urethra és a hólyag nyálhártyáján felületes fekélyeket talált. J. Neumann 44 éves lueses nőnék számos kölesnyi, .szétszórt fehéres gummát látott a hólyagban. Hasonlót tapasztalt Yoillemier is. A Chozelitzer és Giuwzow-tól leírt «cystitis luetica»-nak létezését ezidőszerint többen (közte M. Zeissl) kétségbevonják. Legújabban Michailoff (1912) cystoskoppal a hólyag nyálhártyáin levő körkörösen elrendeződött hólyagokban (?) és grouppirozott foltokban vélte a lues nyilvánulását láthatni. A férfiivarszervek. A húgycső. A penis gummái a tertiarismus időszakában nem ritkák, ilyenkor mint borsó-mogyorónyi körülírt, fájdalmatlan, igen lassan növekedő neoplasmák mutatkoznak. Igen hosszú idő, hónapokon át való fennállás után ellágyul ás, áttörés és kráterszerű fekélyképződés a kimenetelük, ha ugyan idejekorán alkalmazott therapiával a folyamatot fel nem tartóztattuk. Nem kezelt eseteknél néha kúszó jelleget öltenek s míg az eredeti affectio hegesedéssel meggyógyul, szomszédságában újabb ily képletek fejlődhetnek ki. Magában a húgycsőben Grünfeld (1885) konstatálta tükörrel elsőizben a gummás fekélyt. A tertian- kután gummák kifejlődését régi syphiliseseknél e helyen a Ducrey- féle fekéllyel történt friss fertőzés is provokálhatja, midőn a syphili- dek a «locus minoris resistentia1)) értelmében jelennek meg, de az superinfectiónak (Neisser) is magyarázható akként, hogy a virus hatása alatt áthasonult szervezet az új spirocha-ta invázióra az időszakának megfelelő elváltozással reagál az új beójtás helyén. Elkülönítő korhatározás. A penis gummája primaeraffectióval vagy rákkal téveszthető össze. Primaeraffectiónál azonban a kimaródás megjelenése megelőzi a kifekélyesedést, míg a gummánál először az infiltratio keletkezik, azután a képlet centrumában a szétesés és a következményes fekély. Azonkívül gummánál hiányzik a regionaris mirigycsomók duzzanata és a spirochaeta, mely a priman-affectióban bőven van jelen, a gummában alig található fel. A' gummánál a fekély széle van legerősebben beszűrődve, tehát keményedre, míg a pr.- affectiónál az induratio a képlet alapján a legkifejlettebb. A rák a gummával ellentétben fájdalmas s a regionaris mirigyek többnyire hatalmasan duzzadtak. A WR. nem döntheti el a diagnosist, mivel rákos egyénnek is lehet régi syphilise, amiről talán nem is tud. Gyanú esetén próba-excisio és szövettani vizsgálat. A húgycső barlangos testében a tertiarismus mint körülírt gumma — cavernitis gummosa — vagy diffus beszürődés — cavernitis diffusa syphilitica — mutatkozhatik. A körülírt alaknál rendesen a penis hátsó harmadában borsó-diónyi, fájdalmatlan, izolált, solita-r vagy többszörös ily képletek fejlődnek ki lassan. A bántalom erectiónál a fesziilési viszonyok megváltozása miatt igen fájdalmassá válhat. Erectiónál a penis meggörbül. Antisyphilises kúra alatt a bán-
