Poór Ferenc dr.: A syphilis kórtana és gyógyitása (Budapest, 1914)
A szerzett syphilis - A szerzett syphilis harmadik (késői) szakasza. Tertiaer stádium
155 A gége. A gége tertiier folyamatai — a diffus beszűrődés és a gumma — a szervnek akármelyik részletét megtámadhatják. A gumma egymagában, de egyidejűleg többedmagával is jelentkezhetik. Megfelelő syphilisellenes gyógyítás esetén, ilyenkor rendszerint resolutio áll be, míg elhanyagolva a gumma rendes pathologiai következményei t. i. a szétesés és fekélyképződés kikerülhetetlenek. A beszűrődés s a gum- más fekély előszeretettel a valódi hangszalagokon s az epiglottis-on támad s minthogy ezek a syphilisokozta elváltozások ellentétben a gümőkórossal. semmi fájdalmat nem okoznak, igen sokszor a beteg részéről elhanyagoltainak s így kiterjedt pusztulás okozóivá válnak. Az elváltozásoknak a therapiára való gyógyulása esetén, az azok helyén keletkezett hegedések maradandó rekedtséget, sőt aphoniát, a valódi és álhangszalagok össze és félrenövését, a gége szűkületét (Türck), az egész gégefedő elpusztulását (Virchow) okozhatják anélkül, hogy intensivebb fájdalom volna jelen. A legtöbb gégestenosis lueses eredetű. Néha a fekélyesedő folyamat a nyálhártyán kívül a porezra is átterjedhet. A cartilago arytsenoidea-k mellett a cartilago cricoidea az ilyen perichondritis laryngea syphilitica kedvencz helye. Szétesés, a porcz kisebb-nagyobb részének elhalása e folyamat következménye. Erős dohányzás, meghűlések, a hang megerőltetése (katona tisztek, munkafelügyelők, énekesek, színészek) a luesnak a gégében való lokalizálódását előmozdítják. Az álhangszalagokon többnyire be- szürödések keletkezuek. A valódi hangszalagon néha mindakettőn, máskor csupán féloldalon sima beszűrődés támad s evvel kapcsolatban a szövetek duzzadása, mely oly fokú lehet, hogy a gége szűkülése miatt légszomjuság áll be s tracheotomia válik szükségessé. Navratil I. 1868—1889 között 39 syphilis okozta gégeszűkülés közül 15-nél volt kénytelen gégelégcsőmetszést végezni. Két betege műtét közben halt el, a többi antilueses kúra mellett gyógyult. A beszürő- dések fekélyesedésbe menvén át, a szalagokat egészükben elpusztíthatják (aphonia!). Elkülönítő kórhatározás. A gümős fekélyekkel szemben jellemző — mint már említettük — a syphilises folyamat fájdalmatlan volta. Továbbá a gümős fekély alakja inkább szabálytalan, széle zegzugos, csipkézett, a luesesé ellenben kerek, meredek szélű. A gümős fekélyt övező nyálkártya anaemiás, ellenben a luesnél bővérű, sokszor beszűrődött, duzzadt. Figyelem fordítandó a száj nyálhártyán, bőrön esetleg más szerven ccexistáló syphilises elváltozásokra s a W'ASSERMANN-reactióra. Nehéz a döntés a syphilis és gümősödés együttes előfordulása esetén. A bronchusok. A bronchusok syphiliséröl említettük már a második szaknál, hogy az a korai szakban mint határozatlan irritativ jelenség mutatkozha-
