Poór Ferenc dr.: A syphilis kórtana és gyógyitása (Budapest, 1914)
A szerzett syphilis - A szerzett syphilis harmadik (késői) szakasza. Tertiaer stádium
148 áyphilitica — vagy mint kifejezetten gummáó vercérgyiilladdó, arteriitiá gummosa — jelentkeznek s egyaránt kiválóan lassan, lappangva fejlődő folyamatok, melyek külön-külön támadnak, azonban egyidejűleg egymással kombinálódva is előfordulhatnak. Megbetegedhetik csupán egy ér, vagy annak egy részlete, míg más szervezetnél egy időben több ér változik el. Az erek fala ilyenkor elveszti rugalmasságát, megvastagodik, merevvé válik s megtámadott részletein a színe fehéres lesz. Az elváltozás természetesen a spirochseták megtelepedésének helyéből, az erek saját ereiből (vasa vasorum) indul ki s amint azt Lancereaux állította s amint azt Friedländer és Baumgarten tényieg ki is mutatták. Először az adventitia, majd a media burjánzik s ennek következtében az intima táplálkozási zavara támad. Az erek endotheljének nutritiv és formativ izgalma révén gyulladásos újképlé- sek, majd kötőszöveti hyperplasia — kérgesedés — keletkezik, ami által az erek lumen-je megszűkül (arteriitiá obliteraná). A syphilisnél a legjellemzőbb ily folyamat az agyvelő erei-ben, leggyakrabban az art. fossae Sylvii, basilaris és vertebralis-ban szokott lokalizálódni. Az érgyulladás és következményei, az ezek szűkülete és thrombus következtében kifejlődő kórkép első ismertetését Heubner (1874) adta. A szűkült helyek eldugulása folytán a táplálkozásában szenvedő környékén lágyaidé támad, a szűkült helyek fölött és alatt a mechanikai nyomás s szöveti elváltozás következményeként öblösödések (aneuryómák) képződnek, melyeknek áttörése az agyvelőbe való vérzést okozhat. Fiatalabb egyéneknél kb. a negyvenes évekig jóformán minden egyes agyvérzésnél, amennyiben trauma, álképlet vagy szívbaj kizárható, lucsre kell gondolnunk még a negativ anamnesis esetében is. Az elváltozás klinikai jelenségei: főfájás, szédülés, szemizmok hűdése, görcsök, epileptiform rohamok, az emlékezőtehetség alábbszálása, hemiplegia, hemiparesis, aphasia, hőemelkedés (esetleg 42° C-ig Eichhorst), apoplexia nem egyszer halálos végződéssel. Igen fontos adatokat szolgáltathat a szemtükörrel való vizsgálat (az art. centrális retime és elágazódásainak megvastagodása, elmosódott papilla). Az art. basilaris lueses thrombosisára Leyden szerint jellemző a hemiplegia alternans azaz végtaghűdések az egyik, és agyideghűdések a másik oldalon. Az ártéri i Lis syphilitica cerebralis egy friss esetében Benda az adventitiában kimutatta a spirochteta positiv jelenlétét. A felületesen fekvő erek (art. temporalis, poplitea, tibialis, brachialis) folyamata néha kitapintható. Indurált s erősen kifejezett periarleriitis átterjedve a szomszédos területekre, nagyobb duzzanatot és kisugárzó fájdalmat okoz (M. Zeissl). Obliteratio esetén ischa'mia, oedema s a végtagok gangramája (Després és Nartowski) támad. Naunyn az art. tibialis endarteriitis-énél antisyphilises kezelésre gyógyulást látott. Egyes esetekben e gangraenák tökéletes másai lehetnek a RAYNAUD-/e7e betegség vagy a malum perforans pedis jelenségeinek, ami egyes szerzőket már is arra a feltevésre vezette, hogy a Raynaud- féle symptomakomplexumot syphilises eredetűnek vallja. E hypothesis-
