Orsós Ferenc: Emlékkönyv 1. (Debrecen, 1930)
Jáki Gyula dr.: A hasi szervek subcutan sérüléseiről
- 252 37.5“, érlökés rythmusos, középtelt, percenként 90. A nyelv lepedékes. A bal lágyéktájon spontán és nyomásra nagy fájdalmasság. A hasfal általában puha, csak az említett helyen kissé feszes. Májtompulat megtartott. A Douglas puhán ledomborított, de nem érzékeny. Vizeletüledékben 8—10 vörösvértestecs látóterenként. Wa. R.: + + + + Műtét: Alsó középső hasmetszés. A bal csípőtányérban fekvő lazán összetapadt vékonybélkacsok között egy kávéskanálnyi bűzös genyet tartalmazó tályogűr nyílik meg. A tályogüreget alkotó egyik vékonybélkacson kölesnyi, cafatos szélű nyílás. Kétsoros bélvarrat. Meleg élettani konyhasóoldattal bőségesen kiöblítjük a hasüreget, a rostonya-cafatokat eltávolítjuk és a hasfalat rétegesen zárjuk. Műtét után a hőmérsék állandóan 37.5° körül. Supraperiostealis chinin, Katzenstein. Harmadnap beöntés eredménytelen, negyednap szelek spontán távoznak, hetednap spontán szék. Gyógyultan távozik. 11. W. S. 14 éves, 1928 dec. 7. Anamnesis: 4 nap előtt ló rúgta hasba. Utána néhány óráig még jól érezte magát, azután igen erős fájdalmak keletkeztek hasában. 3 nap óta széke nem volt. Status: Hőmérsék 39.6°, érlökés könnyen elnyomható, percenként 120. A has elődomborodó, mindenütt feszes és nyomásra igen fájdalmas. Májtompulat eltűnt. Fehérvérsejt-szám 26.200. Műtét: Alsó középső hasmetszés. A hasüreg nagyon sok híg bélsárral kitöltött. A legalsó ileum-szakaszon a mesenteriummal szemben filléresnyi, lepedékes, egyenetlen szélű repedés, melyet harántirányban kettős varratsorral zárunk. A hasüreget élettani konyhasóoldattal kiöblítjük, drainage, réteges hasfalvarrat. Műtét után néhány órával exitus. Boncolás: Általános genves hashártvagyuladás. A 10 perforált bélsérülés között tehát 8 esetben az ileumon, 2 esetben a jejunumon volt a sérülés. 2 többszörös, 8 egyszeres sérülést észleltünk. Két ízben a mesenterium is sérült. Gyomor-, nyombél- és vastagbél-sérülést nem észleltünk. A sérülés mind a 10 esetben körülírt tompa felületű tárgy behatására jött létre. 7 alkalommal lórugás, 1 alkalommal tehénrugás, 2 esetben tompa felületű tárgy körülírt helyen nagy erővel történt ütődése a hasfalhoz (gyalugép, fahasáb) és 1 alkalommal a hasnak tompa felületű tárgyhoz — doboz sarkához — ütődése idézte elő a sérülést. A lórugás subcutan bélsérülést előidéző hatása ismeretes, s Hertle szerint az esetek egyharmadában szerepel. Demel ösz- szeállításában csak 13.8%-ot képvisel, de az ő anyaga majdnem tisztán ipari s nagyvárosi sérülésekből tevődik össze. Más szervek sérülésével szövődött bélsérülést nem észleltünk. Eseteink felében a sérülteknek lágyéksérve, egynek pedig két ujjat bőven befogadó nyitott lágyékcsatornája volt.
