Orsós Ferenc: Emlékkönyv 1. (Debrecen, 1930)
Jáki Gyula dr.: A hasi szervek subcutan sérüléseiről
- 253 — Ez a tény Bunge-nak látszik igazat adni. Hogy a sérv jelenléte éppen nem ventilszerű védőberendezés a bélrupturával szemben, mint azt Haim állítja, nemcsak ez a tény mutatja, hanem az is, hogy sérv jelenlétében a hasiiri nyomás fokozódása a hasat érő tompa erőművi behatás nélkül is idézhet elő bélrepedést. Egv ilyen esetünket röviden ismertetem. Cs. S. 41 éves, 1926 aug. 11. Anamnesis: 8 órával felvétele előtt egy zsák búzát hirtelen erőfeszítéssel odébb lökött, miközben alhasában a heréjébe kisugárzó éles metsző fájdalmat érzett. Azóta szék, szelek nem távoznak és vizelete sem volt. Másfél év óta bal lágyéksérve van. Status: Facies peritonealis, bevont nyelv, szapora, kishullámú pulsus, percenként 110, hőmérsék 38.1°. Elődomborodó deszkakemény, nyomásra mindenütt érzékeny has. Májtompulat eltűnt. A bal lágvéktájon galambtojásnyi feszes, kocsányával a lágyékcsatornába folytatódó terimenagyobbodás, mely re- ponálható ugyan a hasüregbe, de a reponáló ujj elvétele után eredeti helyére azonnal visszaugrik. Vizeletben fehérje. Műtét: Alsó középső hasmetszés. Nagymennyiségű bűzös, borsólészerű folyadék a hasüregben, a hashártya mindenütt erősen bővérű. A Douglas-ürből kiemelt egyik ileum-kacson a mesenterium tapadásával szemben egy babnyi és közvetlenül mellette egy gombostűfejnyi rongyos, véresen beivódott szélű nyílást találunk, melyből híg bélsár és tengeriszemek ürülnek. Kétsoros bél- varrat, a hasüreget kitöröljük, drainezzük, a hasfalat rétegesen varrjuk. Műtét után néhány órával szívgyengeség tünetei között áll be a halál Boncolás: Általános genyes hashártyagyuladás. Kevés hasonló eset ismert. Bunge úgy magyarázza az ilyen módon létrejött bélrepedést, hogy a bél a fokozott hasiiri nyomás folytán a kisebb külső nyomásnak kitett sérvtömlőbe jut, a külső fal kiboltosul és az elasticitás határán túl megreped. Kempf hivatkozik Hörmann megfigyeléseire és az intraabdonúnalis nyomást az intraintestinalis nyomással mondja egyenlőnek. A repedés keletkezésében szerinte a bél külső és belső falára eső nyomáskülönbség játszik szerepet. A belső nyomás a béltartalomtól, a bélgázok mennyiségétől függ s ha ezek a bélkacs mindkét végének elzáródása miatt nem tudnak elég gyorsan kitérni, akkor következik be a repedés. A külső erőbehatás nélkül létrejött bélrepedések mindegyik ismert esetében, a tompa erőbehatásra létrejöttéknek pedig legnagyobb részében hosszabb vagy rövidebb idő óta fennálló sérve volt a sérültnek. Lényegében mindkét esetben ugyanaz a folyamat játszódik le. Akár az egyik, akár a másik elmélet mechanismusa
