Orsós Ferenc: Emlékkönyv 1. (Debrecen, 1930)
Jáki Gyula dr.: A hasi szervek subcutan sérüléseiről
- 246 — alatt két vékonybélkacsot találunk. Repositio után kitűnik, hogy gyet- mektenyérnyi területen az izomzat és a peritoneum súlyosan zúzott. A hasüregben sérülést nem találunk. A peritoneum szakadékony volta és a defectus nagysága miatt a hashártyaszéleket a m. transversus és internus abdominis rostjait is felölelő varrattal hozzuk össze. E varratsor felett a súlyosan zúzott izomrészek kimetszése után a m. obliquus externus széleit és annak pólyáját a fascia superficialis lemezeivel együtt varrjuk ösz- sze. Per primam sebgyógyulás. Az erőbehatás utáni súlyos shock, a shock-tünetek gyors visszafejlődése (ha nincs kisérő bélsérülés), a hasfali izomzat folytonossághiánya, a puha, megkisebbíthető, esetleg visszahelyezhető, rendszerint ökölnyi terimenagyobbodás, mely azt az érzést adja tapintásnál, hogy a belek közvetlenül a bőr alatt fekszenek, a kórkép jellemző tünetei és esetünkben is kivétel nélkül jelen voltak. A prognosis az azonnali műtét után jó, később acut, vagy chronicus ileus léphet fel. A gyomor- és bélsérülés keletkezésének mechanismusával sokan foglalkoztak. Moty vizsgálatai óta 3 alakját különböztetjük meg: zúzás, szakítás és repedés. A zúzás oly módon jön létre, hogy a bél tompa felületű tárgy és a gerincoszlop, vagy a csontos medence közé szőrűi. A sérülés az erőbehatás helyén jön létre és körülírt. A szakításnál a beható erő vagy a bél hossztengelyének irányában vagy harántul hat. Előbbi esetben normális viszonyok között is fixált bélszakaszon (cardia, pylorus, plica duodenojejunalis, Bauhin-billentyű) vagy összenövések által fixált részén jön létre a béltractusnak a leszakadás. A haránt szakadásnál gyakori a mesenterium szakadása, vagy hosszabb bélszakasz teljes leszakadása is. A repedésre vonatkozólag még ma is különbözők a vélemények. Mechanismusa első pillanatra nagyon egyszerűnek látszik. A valóságban azonban sokkal komplikáltabb a kérdés. A telt bélkacs a bélkacsoktól körülvéve fekszik és a nyomás mindegyik bélkacsot egyformán éri. Fokozódó nyomásnál a béltartalom mind a két irányban távozhat és így a bél nem reped meg. Petry hívta fel reá a figyelmet, hogy repedés csak mindkét vég elzáródása után következhet be. Sauerbruch háromféle módon tartja lehetségesnek a repedést: a bélkacs mind a két végén megtörik, vagy a megtöretés az egyik végen következik be és a másikat a beható erő comprimálja, és végül a bélkacs közeli két részén két erő hat be és így két helyen záródván el a
