Nékám Lajos dr.: Dolgozatok a székes fővárosi Bacteriologiai Intézetből (Budapest, 1897)
I. Dr. Nékám Lajos: A bőr leukaemiás megbetegedései
8 DR. 'NÉKÁM LAJOS Gyakran compressiora kell azokat visszavezetnünk. Aránylag ritkák az úgynevezett lymphaticus eredésüek, a melyek, mint látni fogjuk, speciális, leukaemiás, a tumorokkal azonos szerkezetű folyamatok. Egy ilyen igen kifejezett eset a következő: III. eset. Z. József 61 éves hajós, 96 őszén meghűlt, köhögött, mellében szúró fájdalmakat kapott. Ezután fülzsongás, hallási nehézség, általános nyirkmirigy-daganat, nehéz légzés, köhögés, éjjeli izzadás lépett fel. Télen vízenyö kezdődött a lábakon, a mihez tavaszszal a penis, scrotum és hasbőr duzzanata is csatlakozott. Máj és lép tompulata rendes. Jelenleg az öv alatti testfél rendkívül dagadt. A bőr itt igen tömött, néha deszkakeménységü. A lágyékban merev, ki nem egyenlíthető mély ránczokkal bir. Az újjbenyomatokat csak igen hosszas nyomás után tartja meg. A folyamat több hónap óta stabil és semmi változást sem mutat. Járás a végtag merevsége miatt alig lehetséges ; subjectiv panasz nincs. (Lásd a II. t. 1. ábrát.) A vér 1897 IX. 21-én 215,000 színtelen sejtet tartalmazott köbmillim.- kint, a melyek következőleg oszlottak meg: polynuclearis 2'4, lympho- cyta 95‘9, nagy mononucleáris 11, eosinophil 0'6; myelocyta hiányzott. Az ilyen esetek Bamberger előadása szerint, különösen hydraemia mellett gyakoriak, rendszerint véres folyadék kilépése által okozottak és főleg a terminális stádiumban nagy kiter- jedésűek. Esetemben a górcsövi vizsgálatot a bőr egy exscindált darabján végeztem. E szerint a hám intact, de megvékonyodott; a corium csak kevés diffus sejtes beszürödést mutat. Jellemző, hogy az irhában szétszórva a bőr orgánumaitól függetlenül, egyes vivöerek körül infiltratiós fészkek képződnek, egészen úgy, mint a hogy ezt később a tumorok eredésénél látni fogjuk. A sejtek kilépése nyomról-nyomra követhető; de igen nagy fokot sohasem ér el (a fészkek 50—100 — 300 g hosszúak a cutis közepén, míg a papilláris és bőr alatti rétegekben még sokkal kisebb halmazok találhatók). A képződő fészek mindig a szövetrések alakját veszi fel és az edényekkel együtt elágazik. A kilépésben csak a lymphocyták és, aránylag leltünő számban, a tömött sejtek (Mastzelle) vesznek részt; plasma- sejtek csak nagyon kivételesen akadnak elénk, ügy hogy semmi szerepet sem lehet nekik juttatni a folyamat lényegében, mely a górcsövi kép után ítélve, leukaemiás infiltratio által okozott praecapilláris venosus compressióból áll. (L. III. tábla 1. ábráját.)
