Nékám Lajos dr.: Dolgozatok a székes fővárosi Bacteriologiai Intézetből (Budapest, 1897)
I. Dr. Nékám Lajos: A bőr leukaemiás megbetegedései
A BŐR LEUKAEMIAS MEGBETEGEDÉSEI dermia praemyeosica esetében a bőrben eosinophil sejteket nem láttam, daczára annak, hogy ezek a vérben elég számosak (0-5—11 illetve 6 9°/0!) voltak, igy tehát semmi alapom sincs Ne üsse r nézetének támogatására, a nélkül persze, hogy csak legkevésbhé is tagadni akarnám az eosinophil sejtek lokális képződésének pl. kankónál való lehetőségét. Ezek után a leukaemiás börtumorokat kizárólag infil- tratióknak kell tekintenem s azokat se granulomáknak, se neoplasmáknak nem foghatom fel. A górcsövi leletnek határozottsága megbecsülhetetlen a differentialis diagnosis czél- jaira. mit ilyen alapon a következőkben kísérelhetünk meg : Leukaemiás alapúnak vesszük tehát az oly börtumorokat, a hol 1) a betegnél konstatálni lehet a valódi leukaemia jelenlétét: az atypicus összetételű, nagy mértékben megszaporodott leukocytákkal bíró progressiv anaemiás vérelváltozást,, mely a haemopoeticus szervek megfelelő megbetegedésével jár együtt. A tumorok létrejöttének oka kizárólag a vérsejtek kilépése; minden lokális burjánzás hiányzik. A kilépett sejtek egy része, még pedig főleg erythrocyták valószínűleg újra vérkeringésbe jutnak a nyirkpályák htján ; másik részük, különösen a leukocvták, az epidermisen át kiüríttetnek, részben pedig szétesnek. A tumort képező sejtek fötömege semmi elváltozásra sem képes és szöveti jellegét: adenoid, mely a normalis kötőszövet sorvasztása útján rareficiált vázba ágyazott lymphoid sejtekből áll, évekig sem változtatja. Az infiltratio mindenütt a laza kötőszövetet követi; de az ép bőr határáról vett anyag vizsgálatánál kitűnik, hogy először a mély edényeknél kezdődik és hamar felterjed a papillaris rétegbe. Kisértsük most meg a leukaemia cutist a rokon bántal- maktól differencziálni. Aránylag könnyen megy ez a pseudoleukaemiával szemben, a mióta a bajra vonatkozó általános ismereteinket Weiss, Unna és Joseph bőr vizsgálatai kiegészítik. Ezek szerint a pseudoleukaemia egy nagyon kevert fogalom, de ha kizárjuk belőle a tuberculosist (Jakobson, Brentano és Tangi) a lympho- sarcomát és lyipphomát, még mindig marad egy, a Trousseau- féle adeniának megfelelő kórkép, a melynél jelentékeny len— 29"
