Nékám Lajos dr.: Dolgozatok a székes fővárosi Bacteriologiai Intézetből (Budapest, 1897)
I. Dr. Nékám Lajos: A bőr leukaemiás megbetegedései
22 DR. NÉKÁM LAJOS Hajzata ép, bőre sárgás, fakó ; nyakán, hátán, emlöbimbóin diffus, kávébarna pigmentatiókkal s a testen szétszórva még igen sok helyütt ezeknél halványabb barna foltokkal. Bal alkarján és bal alszárán nagy mérvű, mellén és hátán kisebb bőrelváltozások. Nyákhártyák halványak, nyirokmirigyei dió-, sőt almanagyságuak. Has óriási; máj és lép tom- pulatok összefolynak ; emez a 7-ik bordától a hólyagig terjed. Csontok percussiója mindenütt fájdalmas. Bal tüdő csúcsában tompulat és hörgi légzés ; bae. tub. sohasem találtatott. Szemfenékben nincs leukaemiás jelenség. Az egész bal alkart egy sajátságos elváltozás foglalja el. Borsónyi, sőt kis mogyorónyi, bőrben ülő göbök vannak rajta, csoportokban elszórva, néhol szabálytalanul, máskor körivekben, helyenkint messze egymástól, másutt anyira közel, hogy az egész összefolyó, Kiemelkedő tömeget alkot. Úgy e tumorok nagysága, mint szilié függ a beteg állapotától izgatásra, dörzsölésre duzzadt, sötét-vörös, sőt kékes-vörös lesz minden göb, közepén opak centrummal. Máskor, pihenés után halványabb, a környező bőrnél alig vörösebb, erősebb pigmentált udvarokkal lelapuló, behúzódott tetejű göbök körül. Ezek lágy, de elasticus képletek, melyek diascoppal könnyen összenyomhatok; néha kissé hámlanak, széleiken pedig finom radiális ránczok futnak. Az egyes göbök között a bőr több helyütt felületes hegekkel bir és hosszú ránczokba van redőzve. Ezek a daganatok viszkedtek, s ha a beteg sokáig kaparta egyiket s másikat, megteltek vérrel, feketés-vörösök lettek, azután lassankint behúzódva, kevés véres savót bocsátva, néhány nap alatt összelapultak és hegesen gyógyultak. Az eruptio mintegy 3 év előtt a flexor carpi rad. fején kezdődött,- később a felkar alsó harmadát s az egész alkart, sőt a kézhátat is ellepte. Koronkint viszketést okoz, igen-igen lassan nö és talán itt-ott minimális involutiora is képes. A folyamat rendkivül állandó és se abscedálásra, se elsajtosodásra, hegedésre, proliferatiókra vagy más, pro- vagy regressiv elváltozásra nem hajlandó. Néhány hasonló, de halványabb, kisebb aggregált göb van a háton a XI. spinának megfelelöleg a scapulákon, a bal deltoideuson, végre a proxyphoideus fölött. A bal alszáron a tibia körül sokkal újabb elváltozások csoportosultak, melyeket lassú fejlődésükben követni lehetett. Először sok, pár mm. átmérőjű erythematosus folt jelentkezett, melyek körül a bőr kissé duzzadt, kiemelkedő lett, úgy, hogy a besüppedö vörös foltot halvány ráncz fogta körül. Az egész excentrikusán terjedt, erősen hámlott s néhol 5—6 cm. átmérőjű, sötét vöröses barna, száraz, éles szélű területeket képezett. A szélek felé pontszerű haemorrhagiák mutatkoztak oly mennyiségben, hogy zárt gyűrű alakban körülvették a plaqueokat. Ezek összeforrva, polycyclikus területeket képeztek, másutt különálló, karé- lyos, ovális lapok voltak.
