Nékám Lajos dr.: Dolgozatok a székes fővárosi Bacteriologiai Intézetből (Budapest, 1897)
I. Dr. Nékám Lajos: A bőr leukaemiás megbetegedései
u DR. NÉKÁM LAJOS Négy vérvizsgálat az életben progressiv elváltozást tanúsított. Legnagyobb fejlettségében 3.800,000:125,000 = 30:1 volt a vérsejtek aránya. Qualitativ viszonyok leírása hiányzik. Sectio: Nagy lép és máj; subpleurális megvastagodások, göbök a tüdőkben. Csontvelő sötétvörös. A bőrben főleg a zsirlebenyek infiltráltak és innen terjedt a folyamat felfelé, néhol elérve, áthatva és exulcerálva a hámot, lebenyes szerkezetű daganatokat alkotva, benyomulva izomrostok közé, burjánzásra indítva a hám mély rétegeit. A tumorok sejtjei nagyobbrészt egy, ritkán kétmagvúak, lymphoidok. Kaposi ezt az esetet a bőr leukaemiájának tekinti. Tankönyvében sarcoid név alatt felállított egy csoportot oly daganatokból, melyeknél lymphoid sejtek kötöszöveti reczébe vannak bele- szöve és ebbe helyezi a mycosis fungoidest, a pseudoleukaemiát, a lymphosarcomát, a sarcoma multiplex pigmentosumot, saját esetét és a Biesiadecki-féle valódi leukaemia esetet, utóbbi kettőt lymphodermia perniciosa név alatt. Erősen hangsúlyozza, hogy esetében nem szabad mycosisra gondolni. Ez a felfogás átment az irodalomba s a tankönyvek legnagyobb részében ott szerepel ez az eset a leukaemiás bőrbetegségek typusaként. Hasonló', német szerzők által észlelt folyamatok a következők : Kettőről Wolff tesz említést. Kis vörös, könnyen hámló, lichen obtususra emlékeztető göbök voltak, melyek plaqueokba voltak csoportosulva; ezek szélükkel terjedve, lassan az egész testet ellepték. Az ízületek és a tenyerek felett nedvező területek, repedések és kifekélyesedések képződtek. Erős viszketés, a bőrnek megvastagodása, ezután mirigydaganatok egészítették ki a körképet. 3 ill. 5 év múlva exitus. Lép és csontvelő leukaemiához hasonló elváltozásokkal. Vérvizsgálat nem történt. A göbök Recklinghausen vizsgálata szerint exquisit lymphomák voltak, a corium felső részében ültek, néha confluáltak, máskor az edények mentén a bőr alá is elhúzódtak. Arzénre a göbök egy része eltűnik. Az a körülmény, hogy semmit a vérről nem tudunk, hogy az életben a leukaemia tünetei nem léptek előtérbe, hogy nedvező, íekélyesedö felületek képződtek, hogy a kiütés arzénre befolyásolható volt, a valódi leukaemia fenforgását felette kétessé teszi. Ezeket az eseteket nem lehet paradigmául használni, s kevéssé jellemezett voltuk miatt el kell tőlük tekintenünk. Wolff tekintélyével szemben persze nem zárhatom ki a leukaemiát, de a közleményből legalább is hiányoznak az
