Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
574 Kuzmik Pál fejlődését. Egyes esetekben a fejlődés okát zavart vérkeringésre is visz- szavezethetjük (nehéz teher hordása, trombitálás, hegymászás, terhesség stb. stb.) A struma mint egy a nyak mellső oldalán, a sternum és az os hyoideum közötti területen székelő kisebb vagy nagyobb, síma vagy dudoros. ép venosus hálózattal bíró bőr által fedett tumor alakjában jelenik meg. Hogy a térimé nagyobbodás a pajzsmirigyből indul ki, tehát, bog}1" a fascia colli két lemeze között a tracheához van rögzítve, kitűnik abból, hogy a nyelési mozgásokat követi. A strumával járó kellemétlen tünetek annak nagyságával állnak arányban. Edény, ideg (n. recurrens, n. vagus, n. sympathicus) és a tracheára gyakorolt nyomása folytán, különösen substernalis alakjánál, a legsúlyosabb vérkeringési, beidegzési és légzési nehészségek állhatnak fenn. A trachea a struma nyomása folytán atrophisálhat, zsírosán elfajulhat, a porc megpuhul s r nagy nyomás nem egyszer fulladási halálhoz is vezetett. Legveszedelmesebb a aetrosternalis alakja. A struma roszindulatú daganatai gyors növésüek s a korai metastasisaik által rendkívül veszedelmesek. Aj óindulatú golyvák kezelését megkísérthetjük orvosszerekkel is de a radicalis tli. mindenesetben csak a kóros rész véres úton való kiirtásából állhat. Endemikus eredetű strumánál mindenek előtt ajánlatos a lakhely változtatás, melyet jódkczeléssel támogathatunk. Jód kenőcs külső alkalmazása vagy a jódkalium belső adagolása többnyire eredménytelen, jobb hatású a tiszta tinct. jódi belsőleg, 1 2 csepp naponta. A struma hyperplasiás alakjánál. különösen fiatal egyéneknél, a borjú vagy birka nyers pajzsmirigyé- nek az etetésével, teljes gyógvúlás is lett már észlelve. A nyers mirigyet összevagdalva fűszerekkel kell élvezhetővé tenni. Adag felnőtteknek heten- kint 10 grm, gyermekeknek 5 grm. Adagolhatok továbbá a pajzsmirigy kivonatai is, a Thyraden és a Thyrojodin, melyek tabletták alakjában kaphatók. Adagolási módja felnőtteknél: 1 —2 tabletta pro dosim, 6—10 pro die gyermekek V4—l/-j adagját kapják ennek. A Thyrojodin jobb hatású, a hatás azonban sokszor nem végleges. Úgy a mirigy mint a tablettákkal való szerelésnél óvatosan kell eljárnunk, a beteget meg kell figyelnünk, esetleges rósz hatásánál (szív, ideges zavarok, soványodás, hasmenés stb.) a u. n. thyreoidisnms beálltánál a szerelést folytatni nem szabad. A nyers mirigyet a betegek jobban tűrik. A hyperplasticus golyvánál sokszor eredménynyel alkalmazhatók be- fecskendések is, melyeket magába a mirigyállományba eszközlünk. Használható e célra tiszta Tinct. jodi; Tinct jodi és alcohol, abs. ää. keveréke. Jodoform, aether és oleum olivarum 1:5: 9 arányban. Egyszerre egy köb cmtrt fecskendezhetünk, több napi időközben, huzamosabb időn keresztül. Cvstosus daganatoknál a bennéket előbb ki kell szivattyúzni. A befecsken- déseknél a legszigorúbb asepsissel kell eljárnunk, befecskendésnél a beteget minden esetben fektessük le. Ügyeljünk a nagyobb edényekre s óvatosságból befecskendés előtt aspiráltassunk előbb a fecskendővel bogy nem-e vagyunk valamely edényben. Legradicalisabb eljárás a struma művi kiirtása a strumeclomia, melynél azonban óvakodjunk a mirigy teljes kiirtásától, amennyiben ez rendkívüli súlyos, lethalis kimenetelt eredményező következményekkel jár. A teljes kiirtás után fellépő kórképet a cachexia strumipriva thyrcopnvának nevezzük és azonos elváltozásokat mutat mint a myxoedema. Az agyműködés
