Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
Kuzmik Pál féle pyloro-plasticával, azaz a heg hosszanti felmetszése és haránt irányú összevarrásával, a Lortta-féle erőszakos tágítással előrement gastrotomia után, vagy a gastro-enteroanastomosissal küzdjük le. 14 él szűkületeket egyszerűen a szűkült bélrészlet csonkolásával gyógyítunk. Végbél szűkületek, melyek veleszületettek, lobos folyamatok (lues, blennorrhea), heges zsugorodások, daganatok vagy a szomszédos szövetek megbetegedésének az eiedményei az ok és a minőién szerinti elbánásban részesítendők. Gyógyítására három eljárás áll rendelkezésünkre u. m. 1. a fokozatos tágítás ruganyos vagy kemény bougiekkal 2. a hosszanti bemetszés tágítással 3. a szűkület kiirtása. Palliativ műtétünk végre az anus praeternaturalis (Enterostomia, Colostomia) készítése. Belső bélelzárodás, Incarceratio interna az esetek legnagyobb számában belső szerelések által nem gyógyítható, miért is azokkal hosszabb ideig kisérleteznünk nem szabad, nehogy a beteg erejét vesztve a műtét sikere veszélyeztessék. Mind azon esetekben, melyeknél a magas beöntései. a beleknek a végbélen át való levegőveli felfúvása, gyomormosások legfeljebb az első 24 órában nem használtak a betegek műtétnek vetendők. alá. A műtét célja hasmetszés utján felkeresni, megoldani a strangulatio helyét, mely annál könnyebben sikerül, mentői kisebb a centrális bélrész meteorismusa. Metszésünket szükség esetén akár a proc. xvphoideustól a symphv- sisig vezethetjük. Yégigtapintva a meteoristicus belet distalis végén meg kell találnunk az incarceratió okát. Az előeső beleket meleg nedves kendőkbe takarjuk. Bélcsavarodásokat visszacsavarással oldjuk, leszorító membranosus kötegeket, lenőtt csepleszt kettős lekötés után átvágjuk, invaginatiókat, devaginálunk vagy kiírtunk, hosonlóan kiírtjuk a daganatokat és heges szűkületeket is, vagy ha ez nem volna lehetséges, a centrális és perifériás bélrészlet között entero-anastomosist készítünk. Gangraenás bélrészleteket csonkítunk s ismét egyesítjük, vagy ha a beteg állapota úgy kívánja, ép úgy mint a meg nem oldható akadálynál, enterostomiát, mesterséges végbél nyílást készítünk, melyet — ha készítésére nem inoperabilis tumor adta az indicatiót utólag midőn a beteg erejét ismét visszanyerte, egy második műtét által zárhatunk. Túlságosan meteoristicus beleket repositio előtt tanácsos előbb punctio vagy bemetszés által kiüríteni, az e célból készített nyílást utóbb bélvarrattal egyesítjük. Betegünket a műtét tartama alatt állandóan meleg lepedőkkel fedjük, ne engedjük a testét lehűlni. A hasfal ellátása, kötés és utókezelés azonos a bélsérüléseknél leírttal. Yégbélelöesés. Prolapsus ani. A végbélelőesés habitualis obstipatiók, gyakori végbéllobok, többszörös szülések, hólyag kő, prostata megbetegedések stb. következménye. A székürülés alkalmával kifejtett nagy erőlködés folytán meglazúl a végbél körüli kötőszövet, a m. levator ani, mm. retrac- tores-ek a sphincter ani, s előesik a nyákluúdya vagy az egész végbél. Különösen a gyermek — és az aggkor betegsége. Az előeső végbél lehűzhatja a rectum és hólyag vagy a rectum és vagina falai között a peritoneumot is, mely tasakban mint egy sérvtömlőben beszorulhatnak belek, ovarium, hólyag s nem egyszer jött létre ez úton is már egy belső bélelzáródás. Th. mindenekelőtt prophylacticus legyen, szabályoznunk kell a szék- ürülést s el kell távolítanunk az alkalmi okokat. Az előesett végbél részlet 566
