Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
Sebészet 568 A gyomor és belekben a legkülönfélébb idegen testekkel találkozhatunk (gombok, fogak, csontok, vasdarabok, kés, kanál, szögek, tűk, hajak stb.) melyeket többnyire elmebajosok és hysteriás asszonyok nyelnek le. Foglyoknál elég gyakoriak, nagyobb idegen testek a végbélben is. Nem ritkák továbbá az epekövek sőt áttörés folytán vese és liűgykövek és a phosphor-savas mész vagy phosphor-savas magnesiumból álló bélkövek — , (enterolithus) melyeknek magvát, epekövek, gyümölcsmagvak vagy más kisebb idegen testek képezik. Az idegen testek által okozott tünetek a test minősége szerint igen különfélék, sokszor a leghihetetlenebb alakúak minden tünet és zavar nélkül távolodnak el a végbélen. Olykor elzárják a bél lumenét s ileus-1 okoznak, néha perforálják a bél falát s vagy általános septikus hashártyalob vagy körülírt tályog képződéséhez vezetnek. Ezen vázolt szövődményeket az idegen testek kedvenc fennakadási helyeiken (duodenum elhajlásánál, valvula Bauhini. proc. vermiformis, colon megtörésénél és az ampullában) szokták előidézni. A kórjóslat mindig igen kétséges. A gyomor és béltractusba jutott és kórismézet testek kezelése, lényegesen azoknak nagysága és alakjától függő. Nagy. hegyes, éles vagy szegletes, kitapintható testeket legtanácsosabb a gyomormetszés (gastrotomia) vagy a bélmetszés (enterotomia) utján eltávolítani, kisebb sima felületű testeknél a kiürülést pépes ételek, burgonya, főzelékek stb. etetése által segítjük elő, melyek a testet bevonják s a bélfal sértését megakadályozzák. Hashajtóktól óvakodjunk! Fájdalmak fellépténél ne habozzunk a műtéttel valamint az ileus és a perforatio kórismé- zésénél sem. Mentői korábban lesz a műtét végrehajtva, annál kedvezőbbek a kilátások a műtét kimenetelére nézve. A gyomor és béltractus betegségeinek aetiologiája, kórtana és tünetei a „Belgyógyászati“ részben vannak tárgyalva, e helyen csak a sebészi therapiát említjük meg. A gyomor fekély (ulcus ventriculi) csak az esetben képezi sebészi beavatkozás tárgyát, ha a vérzések profusak, vagy ha gyomor átfúródás jött létre, mely esetekben a fekélynek laparotomia utján való felkeresésével, a fekély kimetszésével és a gyomor varrat gastrorrhaphia-\a\ késnünk nem szabad. A fekélyek többnyire a gyomor mellső falán vannak, s csak ritka kivételek azok, melyeknél a fekély meg nem található vagy tehnikailag nem egyesíthető. A műtét életmentő lehet, s tekintettel a különbeni halálos kimenetelre, semmi esetre sem felesleges. Hasonló elbírálás és kezelésben részesítenünk a bél fekélyesedő folyamatai is, melyeknél a perforatio esetén, műtéti beavatkozásunkkal, a bél- varrattal enterorrhaphia-val a beteg életét menthetjük meg. Sepsises peritonitis jelenlétében, különösen ha az exsudatum már genyes, a hasfalakat egyesítenünk többé már nem szabad, a váladék lefolyását gummi vagy üveg drain csövekkel, esetleg tamponáddal biztosítjuk. A műtétet gyorsan hajtsuk végre, ügyeljünk, hogy a beteg le ne hüljön s a már többször említett analepticumokkal törekedjünk a beteg erejét fokozni s a collapsust kikerülni. Kedvezőbbek oly átfúródások kimenetelei, melyek az előre ment lobos folyamatok következtében létrejött összenövések által elzárt tasakok- ban jönnek létre, mert nem inficiálják az egész hasüreget, de körülírt tályogok képződéséhez vezetnek. Ezen tályog üregek megnyitásával és nyílt kezelésével a legszebb eredményeket érhetjük el. 36:
