Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
Sebészet 561 A szűkületek prognosisa nagyon kedvezőtlen, s többnyire a velük járó complicatiók a beteg életét veszik áldozatul. A bárzsingban előforduló daganatok leggyakoribb alakja a carcinoma, és többnyire annak normálisán is szűkültebb részeit támadja meg. Szigetek alakjában vagy mint körkörös daganat lép fel, szűkületet okoz, gyorsan kife- kélvesedik, átterjed a szomszédságra s nem ritkán perforatióhoz vezet. Tünetei a lieges szűkületek tüneteivel azonosak, csakhogy a hányadék gyakran véres s daganat törmelékeket tartalmaz. A magasabb kor betegsége, spontán lép fel s a tünetek lassan fejlődnek ki. A prognosis rósz. Th. a kiirtás nehézségei sokszor kivihetetlensége miatt többnyire csak palliativ. Legindokoltabb a korai gyomor-sipoly képzése (Albert szerint, Hacker, Kocher, Franke által módosítva) mely által betegünket táplálhatjuk, a nélkül, hogy a daganat az ételek által folytonosan ingereltetnék. A biztosított nyugalom késlelteti a daganat növését, kifekélyesedését. Egyébb daganatok a bárzsingban rendkivül ritkák aránylag még a fibromdk kocsányos polypusok alakjában lettek leggyakrabban észlelve. A gyomor és belek valamint az összes hasüri szervek sérülései, a hasfalak egyidejű sérülésével vagy e nélkül jöhetnek létre (penetráló és subcután sérülések). Nagyobb, tompa erő (ütés, rúgás, elgázolás, földomlás stb.) behatására a hasfalak egyszerű zúzódása mellett súlyos sérüléseket, teljes folytonossági megszakitásokat szenvedhetnek a hasüri zsigerek. A gyomor, belek, hólyag sérülései annál súlyosabbak, mentői teltebbek. feszesebbek voltak azok. ily állapotukban még az indirect trauma is (magasból való leesés) teljes repedésüket, szakadásukat idézheti elő. A gyomor és belek részbeni vagy teljes szakadásait leggyakrabban a pylorus és a duodenum jejunum határán találjuk. Vastagbél sérülések ritkábbak. A gyomor-, bél sérülések kimenetele a sérülés minőségétől függ. Legsúlyosabbak a folytonosság teljes megszakadásai, mert a gyomor- és béltartalomnak a hasüregbe való ürülése pár óra alatt halált hozó septikus peritonitis kifejlődését eredményezi. Ritka kedvező esetekben a béltartalom a hashártya összetapadásai által eltokolódhatik, bélsártályog képződik, mely a bélcsatornába vagy kifelé törik, vagy művileg meg lesz nyitva. A serosa lemez, a serosomuscularis réteg vagy a mucosa önálló repedései kedvezőbbek ugyan, de hasonlóan súlyos következményekkel járhatnak (vérzés, vérömleny képződés, összenövés, szűkületek kifejlődése.) A máj és lép subcután sérülései a repedés nagyságával arányosan, vérzéseik által veszélyesek s többnyire halált okozók. A vese és hólyag sérüléseit 1. „Urológia“. A subcután sérülések első tünete a többé kevésbbé kifejlődött Shock mely mellé társulnak a belső sérülések tünetei, melyek azonban az első órákban még a bél teljes szakadása esetén is nagyon jelentéktelenek * Shock az érző idegek által refiektorikus úton kiváltott bénulása, a nyúlt agyban székelő, vasomotoros központnak. A betegek eláléltak, apathikusak, sápadtak, bőrük bid eg, arc beesett, szemek fénytelenek, pupillák tágak, nem reagálnak, érlöt és egyenlőtlen filiformis, légzés nem rythmusos A hőmérsék többnyire csökken s a betegen hánynak. Kivételes esetekben a shock a beteg túl ingerült állapotában (erethikus) is jelentkezhetik. A shock tünetei többnyire rövidebb vagy hosszabb idő múlva elmúlnak s ritkán végződnek szívbénulás következtében halállal. Magyar orvosi Vademecum. II.
