Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
544 Kuzmik Pál scolexeket és levált horgokat is tartalmazhat. Meddő a tömlő, ha nem találunk benne fiókatömlőket vagy scolexeket. Az echinococcus tömlő fejlődése nagyon lassú, olykor el is hal, összezsugorodik, bennéke besürü- södik, elmeszesedik s az atheroma bennékéhez hasonlóvá lesz. Noha ezen spontán gyógyulás nem ritka, ezen kedvező kimenetelre nem számíthatunk s a szervezetre veszedelmesnek kell tekintenünk. Veszedelmes lehet fellépési helye', növekedése miatt gyakorolt nyomása által, nemesebb szervekbe (edények, embolus) való áttörésével s végül az esetleges infectió folytán létrejöhető szétesése által. Máj echinococcusnál icterust csak az epeutak nyomásakor észlelünk. Ezen olykor nagy, hullámzó és rezgő, éles határu tömlők pontos kór- ismézése csakis a próbapunctió által nyert folyadék górcsövi vizsgálata által lehetséges. Próbapunctióval úgy a máj mint más hasüri echinococcusnál azonban nagy óvatossággal kell eljárnunk, nehogy a tű visszahúzása után a feszülő tömlőből a szúrcsatornán keresztül a folyadék a hasüregbe jutva ezt inficiálja. Ez okból a próbapunctiót csak közvetlenül a műtét előtt eszközöljük. A tömlők biztos gyógyítása csakis véres műtét által lehetséges. Az ajánlatba hozott az echinococcus elhalását célzó sublimát oldat befecsken- dések (Baccellij ritkán vezetnek eredményhez. Kisebb, izom vagy csontban székelő tömlőket tokostul együtt kell eltávolítanunk, míg a nagy vagy mélyen székelőknél (pleura, máj) csak a tömlő megnyitásával és drainiro- zásával kell beérnünk. Máj tömlőknél, melynél a peritoneum lemezei között összenövés nincsen, a tömlő megnyitása előtt a hasüreget az infectió elkerülése végett előbb el kell zárnunk. E célból a műtétet végrehajtjuk vagy két szakaszban, midőn az első szakaszban a májat csak kivarjuk a perit, parietaléhoz, s csak a lemezek összetapadása után (2--3 nap) nyitjuk meg magát a tömlőt, vagy a tömlő megnyitását is már az első műtét alkalmával hajtjuk végre. Ez utóbbi eljárást gyakoroljuk az egyet. II. számú seb. klinikán, mert tapasztalataink szerint a Müller M.-féle varrattal a hasüreg azonnal is teljesen elzárható. A tömlőmegnyitás után a tömlő sebszéleit a hasfali sebhez rögzítjük. A tömlőt kiürülése után 3'70 bőr oldat, steril víz vagy 1 : ÍO'OOO sublimat oldattal kiöblítve, vastag kettős draincsővel látjuk el. A sebet, miután a környező bőrt dermatitis kikerülése végett 10'0 cinkoxyd kenőcscsel bekentük, steril kötéssel fedjük. A tömlő fala lassan lökődik le, darabjait fogóval távolítjuk el. A gyógyulás több heti kezelést igényel. 4. Carcinoma. (Kák.) A rák a hámsejteknek a kötőszövet réseibe a nyirokedények útján történt atypusos burjánzása következtében létrejövő álképlet, melynek sejtjei megtartva ugyan az anyatalaj charakterét, állandó perifériás növésük által átalakítják, megemésztik a környezetet. A nyirokedény rendszer útján képezi metastasisait, elfajulásra, kifekélyesedésre hajlandó éá eltekintve a helyi zavaroktól is, menthetetlenül infiltrálja a szervezetet s az általános cachexia kifejlődésével halált okozó. A rák aetiolo- giája még homályos, traumaticus insultusok befolyása a legtöbb esetben kimutatható; microorganismusok kórokozó hatása mindez ideig csak a szövettani vizsgálatokhoz használt festékek után feltűnő megbízhatatlan képeken nyugvó feltevés. Az öröklékenység némi támpontot nyer azon tapasztalatban, hogy egyes családokban generatiókon keresztül fordultak elő rákos megbetege-
