Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
Sebészet 529 foglalkozó egyének vannak ezen ritka betegségnek leginkább kitéve. Az átvitel kis hámhorzsolások útján történik leginkább, midőn is e helyen magas typhosus lázak által bevezetve a fent leirt gyorsan széteső göböcs- kék képződnek. Olykor az első jelek súlyos izületi rheuma képét adják. Bőr infectiónál pemphigus szerű pustulák kifejlődését látták, gyors fekélyesedéssel. Erysipelas, phlegmonéhoz hasonló lobos folyamatok s lymphangoitis is lett már észlelve. Metastasisok izmok és Ízületekben pyaemiás megbetegedés képét adják. Az exitussal járó lefolyás lehet acut 6 — 8 napos vagy chronikus hónapokra kiterjedő. (L. I. k. 244. 1.) Prognosis csak az esetben nyújt egy kis reményt, ha az infectió a kültakarón történt s az erélyes sebészá beavatkozással nem késtünk. A th. legyen erélyes, helybeli (excisió, incisió, cauterisatió, chlor- cink étetés) és általános. A tüneti kezelés mellett ung. hydrarg. (2 — 3 g. pro die) bedörzsölések, belsőleg pedig jód és roboránsok. Babes a mallein- nal is eredményt kapott. (L. I. k. 209. 1.) Orvosokat, emberi és állati hullákkal foglalkozó egyéneket, egy a septicaemiához hasonló kórfolyamat is veszélyezteti, az u. n. Imllainérgezés. Rendesen kisebb sérülések, figyelembe nem vett horzsolások az infectió kapui. Az infectió annál hevesebb és veszedelmesebb, mentői frissebb a hulla, mert ilyenkor nemcsak a rothadás microorganismusai, de még a beteg halálát okozó fertőző csírok is inficiálhatnak s vegyes fertőzés jöhet létre. A heves acut fertőzésnél csakis súlyos általános tünetek észlelhetők. Bágyadtság, fejfájás, magas láz, majd kábultság, sopor s végül collapsus tüneteivel pár nap múlva beáll a halál. Kevésbé súlyos mérgezésnek nagyjában 3 alakját különböztetjük meg, u. m. 1. a sérülés helyén kis genyes hólyag képződik, melyet lymphangoitis, lymphadenitis kisér, mely utóbbi szétesve tályog képződéshez vezet s hónapokig tartó betegség kezdete. Olykor a kialudt folyamat ki- ujúlhat s utólagosan következhetik be a halál; 2. a sérült kéz újjain és kézháton orbánchoz hasonló barnás vörös vándorló, viszkető s kissé fájdalmas beszüremkedés képződik. (Erysipeloid, erythema.) Bosenbach e bán- talom okául kis coccusokat irt le. E bántalom hetekig állhat fenn általános tünetek kifejlődése nélkül. Végül 3. a hulla gümö, mely körülirt phleg- moneval kezdődik s mint kis beszürődés marad vissza. Rendesen a kézhát faggyú mirigyeiben találjuk, magába ágyazva kevés genyet. A prognosis az infectió hevességétől függő. Th. Fő a prophylaxis. Septicus hullát két 24 órán belül ne boncoljunk. Boncolás előtt a legkisebb excoriatió is kollodiummal vagy Longe ajánlatára jódtincturával beecsetelendő. Boncolás alkalmával szerzett sebeket véreztessük ki, kisebb sebeket tágítsunk s dezinficiáljuk, fürösszük 1 : 500 sublim, oldatban; antisepticus kötés. Lymphangoitis, lymphadenitis esetében nyugalom, hideg borogatás, esetleg higany bedörzsölés alkalmazandó. Széteséseknél incisió. A visszamaradt beszűrődött mirigyeket kiuju- lás elkerülése végett irtsuk ki. Fájdalmak ellen narcoticumok, erő fenntartására roboránsok adagolandók. Magyar orvosi Vaclemecnm II. 31
