Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
dr. Kenézy Gyula: Nőgyógyászat
812 Kenézy Gyula Normális állapotok mellett a castratió nem nehéz és nem veszélyes. Azonban a daganat által megváltoztatott anatómiai viszonyok a petefészkek kiirtását sokszor nagyon megnehezítik, sokszor lehetetlenné teszik. Pedig ha e szervekből valamit visszahagyunk: a vérzés továbbra is fennmarad. Tekintetbe véve még azt, hogy a vérzéseket leginkább okozó submucosus, sőt sok intramurális myoma, amelyek ellen a castratio javait, a hüvelyen át nagy nehézség és veszedelem nélkül többnyire kiirthatok: megértjük, hogy myoma miatt hova-tovább ritkul és kevésbbé ajánlatos e műtét. A myoma operatiók a daganat helye és nagysága szerint változnak. Elv, hogy mikor csak lehet, a daganatot magát távolítsuk el, a méhet pedig tartsuk meg. A méhet a daganattal együtt csak akkor van okunk ■eltávolítani, ha a méh testében több myoma góc van; ha a daganat roszindidatú elfajulást mutat; ha a méhet nagyon össze kellett roncsolni; ha interstitialis myomák nagyon erős és másként nem csilapitható fájdalmakat okoznak. Minél több vért veszített már a beteg, annál nehezebben állja ki a hasmetszést. Hasmetszésnél jóval nagyobb a fertőzés veszélye; utána a heg tágulásával sok kellemetlenséget okozó sérvek keletkezhetnek. Ez okok miatt azokat a daganatokat, amelyeket lehet, a hüvely felől távolítsunk el, habár a műtét kivitele néha nehezebb. Per vaginam első sorban submucosus daganatokat tudunk könnyebben •eltávolítani. De olyan intramurali sokat is, amelyeket a méhüregtől nem nagyon vastag izomréteg választ el. Nagyságuk felől átlag olyan myomák irthatok ki ezen az utón, amelyek a medence bemenetébe beférnek. A méhen kocsányon ülő akkora subserosus myomák, amelyek a mellső hüvelyboltozaton készíthető nyíláson kiférnek, szintén kivehetők ezen ■az utón. A hüvelybe megszületett kocsányos myomák eltávolítása nem nehéz. Mivel az ilyenek nem ritkán méh inversiót okoznak, helyesebb őket kihámozni. A műtőtér pontos fertőtlenítése után a daganatot tükörben (Sims) szabaddá tesszük, erős fogóval megragadva lehetőleg lehúzzuk. Azután a tokot felhasítva a daganatot tompán kihámozzuk. A tokot, ha nagy, resec-áljuk, azután a méhet és hüvelyt alapos kimosás után jodo- f'ormgaze-zal kitömjük. A daganat nincsen mindig a hüvelybe megszületve, hanem vagy a nyakcsatornában, vagy a méh üregében van. Ha a nyakcsatornában van, és másként nem férünk hozzá: a külső méhszáját egyik vagy mindkét oldalán a boltozatig ollóval bemetszük. Az eltávolítás azután úgy történik, mintha a myoma a hüvelyben lett volna. Széles alapú és intramuralis daganatok viszonyainak pontos megállapítása végett a méhszáját rendesen laminariával, kivételesen Hegár tágí- tókkal, annyira tátongóvá tesszük, hogy újjal benyúlva, mindazt kitapinthassuk. amire szükségünk van. Ha a daganat nem submucosus, de a külső kezünkkel elég könnyen benyomhatjuk a méh üregébe : eltávolítható kihámoz ás útján. A méhszáj tágításával készüljünk a műtéthez is. Legjobb ha a tok felhasítása után ujjunkkal a daganat és tokja közzé hatolunk és a tokot egész terjedelmében leválasztjuk. Ha nem férnénk- mindenütt hozzá, a daganatot Muzeux-vel megfogva, lehúzzuk, amennyire lehet és igy igyekszünk a fészek felső részéből is kikészíteni. A daganat tengelye körüli
