Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
dr. Kenézy Gyula: Nőgyógyászat
Nőgyógyászat 813 csavarása ezt sok esetben igen megkönnyíti. Ha már a daganat szabad, de nem fér ki a méhszájon, vagy ha terjedelmes és még nem fértünk mindenütt hozzá a méhszáj szűk volta miatt: a mellső boltozatot a portióról leválasztjuk, letoljuk a hólyagot is a plicáig, s ezt megnyitjuk. Majd u méh mellső falát a középvonalban felhasítva igyekszünk a leválasztást befejezni. Ha könnyebbséget okoz, lehet a daganatot szétdarabolva is kiszedni, E célból a hozzáférhető részt fogóval megragadva lehúzzuk, azután ollóval amekkora ékalaku darabot lehet, kimetszünk belőle. A megfogott darab teljes levágása előtt célszerű a bentmaradó részt Muzeux-vel megfogni. De azt is megtehetjük, hogy a méh mellső falából háromszög alakú darabot vágunk ki és igy könnyítjük meg a daganat kiirtását. A műtét befejeztével a méh sebét egyesítjük, a hashártyát és boltozatot pedig a helyére varrjuk. Ha magát a méhet is el kell távolítani: a műtét olyan, mint a rák miatt végzett totális exsiirpátió (1. 818. 1.). Kisebb subserosus daganatokat a hüvelyen át úgy távolítunk el, hogy a mellső boltozatot úgy választjuk le, mint a méhkiirtásnál. Szükség- esetén még a hüvely mellső falát is felhasíthatjuk a középvonalban, hogy helyet nyerjünk. A plica megnyitása és a seb tágítása után a daganatot a vulva elé gördítjük, a méhről leválasztjuk, a helyét nagyon pontosan egyesítjük. Majd a méhet a hasüregbe visszatéve : a sebet bevarrjuk. A hüvelyen át nagyságuk vagy helyzetük miatt el nem távolítható daganatokat hasmetszés utján irtjuk ki. Subserosus, kocsányos myomák kiirtása megegyezik a petefészek tömlők operációjával. Nem kocsányos subserosus myomák tokját felhasítjuk, a daganatot kihámozzuk, azután a vérzést csillapítjuk, a sebet elsülyesztett, végül a hashártyát is pontos varrattal egyesítjük. Ha a méhet is el kell távolítani a daganattal, leghelyesebben supravaginalis amputatiót végzünk, retroperitonealis csonkkezeléssel. Előkészület, elhelyezés (Trendelenburg), hassebkészítés, mint ovariotomiánál (1. 826. 1.). A beteget hasmetszéshez előkészítve, olyan asztalra tesszük, amelynek lapja a vizszinttel 50—60 fokú lefelé hajló síkot képez. Miután a fej lefelé1 csüng, a has zsigerei a rekesz izomhoz esnek, a daganat a hassebbe jut és így jobban hozzá férünk. A has szerveit steril gazecompressel tartjuk vissza és óvjuk a levegőtől meg a műtét közben kiürülő vértől és más folyadéktól. A hassebet akkorára készítsük, hogy a myomához jól hozzá férjünk és nagyobb erő alkalmazása nélkül kigördíthessük. Ha ez. meg van, a széles szalagot a lig. infundibulopelvicumtól kezdve a belső méhszáj tájáig kisebb részletenkint mind a két oldalon lekötjük és átvágjuk. Majd a méh azon helyén, ahol a hashártya már nem szorosan tapad, mellül nagyobb akkora lebenyt választunk le, hogy az a csonkot jól befedje. Azután a belső méhszáj táján a méhütőerét mindenik oldalon lekötjük, úgy, hogy a fonal a méh állományán legyen átvezetve és a mehet nehány miliméterrel a lekötés felett késsel, vagy thermokauterrel levágjuk. A sebfelületet pontosan leszárítva, felette a hashártya lebenyt összevarrjuk, Hastoilette, a hasseb zárása (hashártyát, bőnyét, bőrt külön varrjuk), nyomókötés. Ha a nyakat is kiakarjuk venni, készítsük le róla teljesen a hólyagot, azután a daganat erős felhúzása közben nyissuk meg a hátsó; majd az elülső boltozatot is. Két oldalt a parametriumokat kössük le, messiik át, hogy így a portiót is kiveliessük.
