Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
dr. Kenézy Gyula: Nőgyógyászat
Nőgyógyászat 809 A méh alakja és nagysága a daganat alakja, helyzete és nagysága szerint változik. A legtöbb esetben a méh üregének a hosszasága és tágassága nagyobb. Subserosus és intraligamentaris daganatok kevésbbé változtatják meg a méh nagyságát. Főleg az ilyen myomák néha tekintélyes nagyságot érnek el, anélkül, hogy a betegnek számbavehető kellemetlenséget okoznának. A myomát a betegek legtöbbször a vérzések révén veszik észre. Általában, minél közelebb van a daganat a nyálkahártyához, annál korábban lépnek fel és annál erősebbek a vérzések. Tehát subserosus vagy intra- ligamentaris myomák mellett a rendetlen vérzés hiányozhat is. A vérzés követheti a havi tisztulás typusát, vagyis rendes időben jelenik meg, de ijesztő mértékben és 10 -14 napig is eltart. Ha a beteg a vérzések idejében ágyban szokott feküdni: a vérzés csak a hassajtó működésekor erős. A közbe eső időben barnás, véres folyás mutatkozik. Más esetekben nehány napi tartam után elmarad a vérzés, csak a folyás tart soká. De előfordul az is, hogy a vérzés semmiféle rendet nem tart. Időről-időre hihetetlen mennyiségű híg, vagy aludt vér ürül rohamokban a nemi részekből. A vérzés mellett gyakran vannak fájdalmak is. Lehetnek szülőfájdal- mak, amelyek a daganatot a méhből ki akarják szorítani. Nem ritkán a fájdalmak alatt a méhszáj tágul a myoma könnyen kitapintható, sőt egy része, vagy az egész is, megszületik a hüvelybe. A fájdalmak elmúltával a daganat sok esetben újból vissza húzódik, a méhszáj ismét csukott. De lehet az is, hogy a myoma a hüvelyben marad, sőt a méhet többé-kevésbbé ki is fordíthatja. A méhnvk ilyen munkája széles alapú daganatoknak kocsányi képezhet, olyanokat pedig, amelyek a méh falában bár, de az üreghez közelebb vannak: submucosussá tehet. Az is okozhat fájdalmakat, hogy a gyorsan növő daganat a hashártyát erősen feszíti, meg az is, hogy a mozgékony myoma a laza falu hasban ide-oda esik. De származhat a fájdalom kocsánycsavarodás miatt is, vagy azért, mert a myoma a medencébe beékelődik. — Mindkét esetben lehet az így keletkezett zavar múló, de támadhat belőle általános hasliártya- pyulladás is. A daganat nagyságához mérten elfoglalja a hasban a helyet a többi szervek elől. Ez utón nehéz légzést, szívdobogást okozhat. De reflex utón már kis myomák is lehetnek erős szívdobogás okai. — A szomszédos szervek nyomása vizelési, székelési ingert, de egyúttal akadályt is, az ureterek összenyomása révén pedig a vese működési zavarait, általában az alsó végtagokon vizenyőt, stb. okozhat. Nem ritkán a daganat ingerlése folytán a méhből színtelen, ritkábban barnás kifogyás támad. A daganat nagysága változik, aszerint, hogy mennyire van megtelve vérrel. Különösen nagy a myomák vérteltsége a praemenstrualis időben. A vérteltség fokából előre következtetni lehet a vérzés mekkoraságára. Ezt figyelembe kell venni a daganat nagyságának a megítélésénél. Tehát úgy a prae-, mint az intermenstruális szakban vizsgáljuk meg a beteget. A myoma a terhességet nem zárja ki, bár a fogamzást megnehezül. Valószínűleg a petefészekben s a méh nyálkahártyájában keletkezett elváltozások okozzák, hogy myomásoknál a tisztulás későbben marad el. A myomák jóslata változó a daganat magatartása szerint. Profus vérzések, gyors növekvés, roszindulatú elfajulás a beteg életét directe fényé-
