Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)

dr. Kenézy Gyula: Nőgyógyászat

786

Kenézj’ Gyula

elmaradtak, — tehát a vérzések megszűntek, — oszlató eljárás, mint izzadmányoknál. A vérzések ismétlődése, fájdalom, láz, indikálják az operációt. Miután ilyenkor már rendesen összetapadások is vannak, operáljunk a has felöl.

A haematocele retrouterina vagy felszívódik, vagy elfolyósodik, vagy elgenyed. Ha eltokolódott, újabb vérzések már nincsenek, a fájdalom elmarad, felszivató eljárás szükséges. Ha elhigult a vér, a hátsó boltozatot megnyitjuk s ezen a nyíláson át kibocsátjuk, hasonlóképen, ha elgenyedt. Mindkét esetben célszerű az üreget aetherrel — naponta — kimosni, azután jodoformos gaze-zal kitömni.

VI. A nemi részek gyulladásai.

Támaszthatja a gyulladást saprophyta, pyogen, vagy specifikus baktériumok által okozott fertőzés. A tulajdonképeni pyogen baktériumok (streptoc. és staphylococcus pyogenes) mellett még a bact. coli, a typhus, pneumonia, soor élősdiei szerepelnek kórozó gyanánt.

A genitál csatorna alsó része, t. i. a vulva és hüvely, rendes körülmények között saját baktérium flórát nevel, mig a méh és a petevezetők egészséges állapotban sterilek. A méhet a baktériumok behatolása ellen az a nyálkadugó védi, a mely a nyakcsatornát elzárja. Ez erősen bakte- ricid és csak abban az alsó részében vannak mikrobák, a melyet a hüvely vele érintkező váladéka állandóan inficiál. De az egészséges hüvely váladéka, a benne levő sok leukocyta, meg a hüvely bacilusok terméke a bejutott mikroorganismusokat, a gonococcus meg a bac. tuberculosus kivételével megöli, vagy legalább a virulentiájuktól megfosztja. E viszonyból érthető meg, bogy a vulva és a hüvely rendesen egjiitt betegszenek meg. Fertőződésök sokszor nem terjed tovább, de ha egyszer a méh inficiáló- dott, gyakran utána betegszik a petevezető is.

Nem minden gyulladás direct beojtás eredménye. Lehet az is, p. o. ha szülés vagy operációk alkalmával ojtják be a fertőző anyagot. A baktériumoknak a hüvelybe jutását nagyon megkönnyíti, ha a bemenet tátong, p. o. sok szülés, vagy gátrepedés után. A nemi részek tisztátalansága, főleg a havi tisztulás idejében, szintén növeli a fertőzés veszedelmét. Máskor olyan mikrobák okoznak gyulladást, amelyek egy idő óta már a szervezetben élnek. Ilyenkor a test és a benne élősködő baktériumok között bizonyos egyensúly fejlődik ki. Ha ezt valami megzavarja, tüstént kész a betegség. Megtörténik, hogy a nyomorgó mikrobák jobb táplálkozási viszonyok közé jutnak, virulentiájukat visszanyerik és igy felülkerekednek, p. o. ha a nemi részekben burok, lepény darab, magzatviz, széteső, genyedő daganat, nem tiszta tampon, vagy más idegen test (pessarium) stb. van: rendszerint fertőzés következik be. De lehet az is, hogy a szövetek ellenálló képessége csökken, p. o. ti’auma, táplálkozási zavar stb. folytán. Ilyenkor a legyengült baktériumok is képesek betegséget okozni. Máskor a szomszédság a fertőzés oka. Ha a bél vagy végbél fala valamely ok miatt a baktériumok számára átjárható lesz, (trauma, székrekedés, fekély stb.) azok a para- vagy perimetriumba jutva, gyulladásokat okozhatnak. Ilyen utón a féregnyujtvány lobja meg a hólyag fekélyei is lehetnek a genitáliák gyűl-