Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
dr. Kenézy Gyula: Nőgyógyászat
768 Kenézy Gyula találtuk. A kutatót csak szükség esetén használjuk, mert alkalmazása nem veszélytelen. 5. Néha szükséges lehet a méh belsejét kitapintani (corpus rák, apró* myomák stb.). Ilyenkor előbb a méh száját annyira ki kell tágítani, hogy legalább egy ujjunk kényelmesen beférjen rajta. A méh száját kitágíthatjuk, ha a) fokozatosan vastagabb kutatót (tágítót) dugunk bele közvetlen egymásután, b) ha megduzzadó anyagból (lanimaria) készült pálcikát hagyunk benne több óráig, cj ha a méh száját két oldalán bemetszük. Akármelyik módon tágítunk, a hüvelyt előbb mindég nagy gonddal tisztogassuk meg. a) Ha fokozatosan vastagodó kutatókat (Hegar) használunk: ezeket kifőzzük és sublimátnak 1:1,000 oldatából szedjük elő az alkalmazáskor. A vizsgálandó legegyszerűbben Sims fekvésben van, de fekhet hanyatt isr a mikor a portiót Sims tükörbe beállítva golyófogóval megfogjuk. Azután a tágítókat az ellenállás szerint, a melylyel bevezethetők voltak, néhány pillanatig egészen egy pár percig a nyakcsatornában tartva, gyorsan a legközelebbi vastagabb számmal cseréljük ki. Legtöbbször elég a 14—15. számig menni. E tágítás a nyakcsatorna nyálkahártyáján és a belső méhszájon mindig okoz kisebb-nagyobb repedéseket, horzsolásokat. Ez eljárásnál, bár hosszadalmasabb, -— sokkal enyhébb és kényelmesebb, ha a nyakcsatornát jodoformos gaze-zal állandóan kitömve tartjuk, amig a kivánt mértékben ki nem tágul. b) A megduzzadó anyagok közül a legcélszerűbb a laminaria. A méhszáj tágasságának megfelelő olyan pálcikát vegyünk, a mely — több darabból összeillesztve — a méh száját teljesen kitölti. A pálcikákat — a melyekre erős selyemfonal van kötve — először szappannal, langyos vízzel megmossuk, azután 1% sublimát forró oldatába tesszük 10 percre, majd nehány órára 1% sublimat alkoholba. Legjobb azután a pálcikákat aetherben tartani. Az igy elkészített pálcikát szintén Sims fekvésben vezetjük be, úgy mint a Hegar tágítót. Azután a hüvelyt jodoformos gaze-zal (30%) kitömjük, hogy a pálcika ki ne essék és nehány — 12—24 — óráig bent hagyjuk. Ha erős méhösszehuzódások támadnak: a lamináriát el kell távolítani, a hüvelyt kimosni és jodoformos gaze-zal újból kitömni. A méhszáj tágítása után a beteget 4—7 napig tartsuk az ágybanT addig t. i. a míg a méh izgatottságának minden tünete elmúlik. c) Ritkán lesz szükség arra, hogy diagnostikus célból a méh száját véres úton tágítsuk, azaz két oldalt bemessük. A bemetszést (discissio) legjobb ollóval végezni, úgy, hogy a Sims tükörbe beállított és rögzített portio mindenik oldalát a boltozatig felhasítjuk a nyak egész vastagságán át egyszerre. Azután a belső méhszáját szükség esetén még késsel utána tágítjuk. Vérző edényeket legegyszerűbb körülölteni. Ha a vizsgálaton túl estünk: a méh és hüvely pontos kiöblítése után ez utóbbit jodoform gaze-zal kitömjük. Ha azt akarjuk, hogy a seb össze ne nőjjön: vagy összevarrjuk a portiót borító hártyát a nyakcsatorna nyálkahártyájával, vagy a sebfelületek közé olajos, bórvazelines, vagy vasoldatba mártott kis tampont teszünk, a melyet naponkint másikkal cserélünk ki. Ilyenkor egyúttal a mutató ujjunkkal a méhszáját újból tágítjuk. A három mód közül legkevesebb sebzést okoz, azért a legajánlatosabb a laminaria tágítás. Ha a használt anyag tiszta, veszélytelen is. Soha sem szabad a méh száját tágítani, ha a medencében gyulladás, vagy ennek bármi csekély nyoma van.
