Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
dr. Kenézy Gyula: Nőgyógyászat
Nőgyógyászat 767 végett a kis ajkaknál fogva úgy nyitjuk szét a csarnokot és a bemenetet, mint a digitális vizsgálathoz. Azután a tükör hegyét felfelé tartva, a bemenetbe illesztjük, vele a gátat lefelé nyomjuk, hogy a tükör a carina nyomása nélkül bemenjen a hüvelybe. Á tükröt lassan toljuk beljebb, közben megfigyelve a nyálkahártya színét, ráncait, felszínét és váladékát. A hüvelyi részen a következőkre vagyunk figyelemmel. Milyen az alakja: a hegye felé vékonyodó (rendes), bunkos (idült lob, daganat], gombaszerű (cancroid). Nagysága lehet 2 ctm. hosszú (rendes), kisebb (satnya, infatilis, hyp éri involvált, sorvadt), hosszabb (tultengés), mellső ajka ormány forma (részleges tultengés), nagyobb (idült lob, daganat). — A színe szerint: halvány rózsaszín (rendes), élénk veres (akut gyulladás, vérbőség), veres (idült gyulladás), kékes szederjes (terhesség). A felszíne lehet: egyenletesen sima (rendes), egyenetlen, dudoros (retentiós tömlők, daganatok), kar- folszinü (rák). A méhszáj körül nem ritkán élénk veres, liámtalannak tetsző, könnyen vérző hely (erosio) látható. 4. A vizsgálat ilyen menete sokszor akadályokba ütközik. Ezek nagyjából a következők: a) A bemenet nagjmn érzékeny. Ha nem sürgős a vizsgálat, anti- septikus kiöblítések néhány napi használata sokszor segít. Legjobb a chlor- zink híg oldata. (Kp . Zinci chlorati 50‘0, Aqua destillatae 200'0, egy evő kanálnyit egy irrigátor vízhez.) A chlorzinket nem szabad savval oldani, mert akkor szerfelett csíp. (Sürgős esetekben narkózisban végezzük a vizsgálatot.) b) A hüvely betegségek vagy gyógyszerek használata folytán nagyon száraz, kiaszott. Az ujjak beolajozása a nehézséget elhárítja. Egyébkor az olaj nem szükséges. Legjobb az ol. paraffini, a mely nem illó, nem ava- sodik és a mellett, hogy elég könnyen lemosható, nagyon sikamlós. c) A hasfalak nem nyomhatok be, mert az asszony fél. Türelem, rábeszélés, valamint a külső kéznek óvatos, egyenletes nyomása sokszor segít. Először csak rétesszük a kezünket a hasra, azután minden kilélegzéskor valamivel beljebb nyomjuk és az elért helyen tartjuk a belélegzés alatt is. Legjobb közben a nővel beszélgetni. A bajára vonatkozó kérdések elterelik a figyelmét és megkönnyítik a célhoz jutást. Hirtelen fokozni a külső kezünk nyomását, vagy ok nélkül mozgatni a belső ujjainkat nem szabad. Értelmes nőknél az is segít, ha megtapintatjuk velők a hasukat, s maguk kisértik meg a kezükkel benyomni. d) Ha a has, illetőleg a nemi részek lobosak, oly nagyfokú lehet az érzékenység, hogy a vizsgálatot nem végezhetjük. Ha nem sürgős az eset, legjobb a vizsgálatot későbbre hagyni. Sürgős esetekben narcosisban vizsgálunk. Ilyenkor nagyon vigyázva kell tapintani, mert nincs reflex, ami a nyomás fokának a megállapításánál irányadó lehetne. Azt a részt, amely nagyon érzékeny volt, a narcosisban sem szabad erősen nyomkodni. Elto- kolt izzadmányok szabaddá tétele, vagy gyulladt szervek erős nyomkodása, genytömlők felrepesztése a betegség fokozódását sőt halálos végű szövődményeket okozhat. A mikor nyilvánvalóan csak lobellenes gyógyításra lesz szükség: akár csinálunk pontos kórismét, akár nem: nem szabad a beteget a diagnosis miatt veszedelemnek kitenni. 4. Mikor a méh üregét kutatóval tapintjuk ki: a vizsgálatot mindig a havi tisztulás után végezzük, hogy vetélést ne okozzuk. A kutatót mindig tükrön át vezessük be, miután előbb a hüvelyi részt rögzítettük s a kutatót olyan formára hajlítottuk, milyennek a méhet tapintáskor
