Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
Sebészet 519 A sebek gyógyulása kétféle módon jöliet létre u. m. elsődlegesen (per primam intentionem) és másodlagosan, sarjazás útján (per secundam intentionem.) I. Per primam csakis a tiszta sebek gyógyulnak, melyeknél a hám- felület sebszélei szorosan egymáshoz illenek, mondhatnék kivétel nélkül csak is az egyesített sebek. A sebszélek először is fibrin alvadók által összetapadnak, mely utóbb kivándorolt sejtek által lesz pótolva, végül pedig ezen újonnan képződött összetapasztó fal újonnan képződött edények által lesz átszelve s a seb meggyógyult. A gyógyfolyamat 8 —10 napig tart. II. Per secundam az anyaghiányos s a fertőzött sebek gyógyulnak. Itt a sebfelületen az első napokban egy szenyes, szürkés csapadékot látunk, fibrin lepedők, később a collat. oedema folytán bővebb savó szivárgás lép fel s a kivándorolt sejtekkel híg tejfelszerü váladékot ad s a sebfelületen eleinte elszigetelve majd teljesen összefolyva bársony szerű piros réteg képződik, beáll a sarjazás. Kedvező viszonyok között napok múltán a szélekről kékes rózsaszínű sáv alakjában megindul a hámképződés, mely az alap zsugorodásával gyógyuláshoz vezet. Zúzódott vagy fertőzött sebfelületnél a gyógyfolyamat kezdetét az életképtelen szövetek elhalása s lelöködése előzi meg. Nagyobb sarjazó felületeknél a hegzsugorodás káros következményeit kikerülendő s a gyógyulás gyorsítása érdekében kitűnő eredményeket érünk el a Thiersch-féle transplantatióval. A sarjak lekanalazása, a szélek kiegyenlítése s a vérzés nyomás által való csillapítása után a sebfelületet, asepticussá tett ép testfelületről éles beretvával cigaretta papír vékonyságban metszett, mentői nagyobb hámlebenyekkel cse- répfedélszerűen teljesen fedjük. A lebenyeket leszorítjuk, 2°/00 salicyl- szézám olajba mártott staniol csíkokkal borítjuk s asepticus kötéssel látjuk el. A kötést kétnaponkint változtatjuk, az első két kötésnél staniollal, a többinél pedig 10°/o bórkenőcscsel fedjük a transplantált lebenyeket. Az esetleg elhalt lebenyek helye a megmaradottakból kiinduló hámképződés által pótolva lesz. A beretvát a salicyl-szézám olajjal sikamlóssá kell tenni. Minden halált nem okozó seb, kedvező esetben a röviden vázolt folyamatok szerint gyógyul. A sebgyógyulás, azonban nem mindig zavartalan s sok körülménytől van függővé téve. így befolyásolhatja a gyógyulást: 1. A sérült általános egészségi állapota (syphilis, tuberculosis, vitium cordis, diabetes, nephritis, tabes stb.). 2. A beteg erőbeli állapota. 3. Temperamentuma. 4. Sérülés mineműsége és foka. 5. Leginkább pedig a járulékos sebbántalmak. A járulékos sebbántalmak jelenlétét a beteg nyugtalansága a seb fájdalma, a környezet duzzanata s főképpen a láz fellépte jelzi. A láznál a liőproductió fölülmúlja a hőveszteséget, az élenyülés, az elégés nagyobb, s ezt a mai felfogás szerint a microorganismusok, illetve azok terményei a toxinok okozzák. Ama tapasztalat alapján, bogy fibrin fermentumnak (leukonuclein) a bőr alá való fecskendezése folytán is fellép láz, magyarázzuk azokat a hőemelkedéseket, melyek sebzések után káros következmény nélkül lépnek fel, ezeket asepticus fibrin fermentum felszívódási láz <knak nevezzük. A septiklis lázak, melyek toxinok felszívódásának eredményei a pyrogen anyagok mellett phlogogen (lobot előidéző) anyagokat is tartalmaznak.
